保证书

学生分散实习安全责任保证书

姓名: 年龄: 性别:

籍贯: 身份证号:

所属学院:

班级: 学号

责任内容:

本人不参加本次学院组织的实践活动,将以自己名义联系实习单位。在整个实习过程中,本人将遵守学院关于实习的规定,遵守实习单位的各种规章制度。学院将不承担本人在实习过程中的安全责任,发生意外事故责任将由本人独立承担。本人保证实习过程真实有效。

责任人: 学院负责人:

年 月 日 年 月 日

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