南昌市财政局会同市卫计委联合出台《南昌市家庭医生签约服务实施方案》(以下简称“方案”)，2017年全市家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%以上。到2020年，基本实现全覆盖，形成长期稳定的契约服务关系。
南昌家庭医生签约服务制度
据介绍，家庭医生签约服务是指以村(居)委会为范围，各级医疗卫生机构纵向协作服务体系为支撑，街道(乡镇)各方力量协作为保障，通过社区居民与具备临床诊疗和公共卫生服务工作经历的家庭医生签约的形式，因地制宜地为居民提供综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务。
《方案》规定，签约服务对象是南昌市城乡常住居民(包括在现居住地连续居住半年以上的流动人口和持有居住证的人口)，试点阶段以老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群。同时，以户为单位，居民自愿在所在地的基层医疗卫生服务机构选择家庭医生团队，签订一定期限的服务协议，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务、信息保密等内容。签约周期原则上不少于一年，期满后可续约或另选家庭医生团队。每户居民同期只能选择1个家庭医生团队;每个家庭医生团队在服务能力范围内签约一定数量的居民。签约服务人数与签约医务人员配比原则上为1000-2000：1。
除此之外，南昌还将免费开通居民健康互动平台，为签约服务对象提供各级医疗机构诊疗记录，体检记录等个人健康信息查询和咨询预约服务，提高居民健康自我管理能力。同时，将积极引导签约服务对象选择社区医疗卫生服务中心就医，逐步建立社区首诊制。开展预约服务，设立以签约居民为服务对象的签约门诊，签约对象在约定时段至签约全科医生处就诊，可享受优先就诊、优先转诊等服务。每年还将为签约居民提供健康评估服务，并根据签约对象的健康评估情况以及实际需求，选择相应的“服务包”，开展个性化的医疗卫生服务。
《方案》还提出了家庭医生签约服务的目标，即：逐步在全市范围内建立家庭医生签约服务制度，实现2017年至2020年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%、50%、70%和扩大到全市人群，重点人群签约覆盖率分别达到60%、70%、80%和基本全覆盖的目标。
据介绍，试点阶段，签约服务费财政按每人每15元标准确定补助，“目前南昌居民个人不用负担家庭医生签约服务费。待条件成熟后，签约服务费用将由财政、医保基金和个人共同承担。”市财政相关负责人告诉记者。
根据《方案》要求，签约服务费按照“先预拨、后结算”的原则，实行预拨、考核、结算制，结算资金拨付与签约任务完成情况挂钩。此外，其他个性化服务项目按价格主管部门明确的收费标准及双方约定收取服务费用。
市财政局相关负责人表示，出台此《方案》将规范南昌家庭医生签约服务工作，促进分级诊疗体系建立，推进合理有序就医，让更多的家庭医生成为居民健康的“守门人”。
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从有关部门了解到，经过多年推进实施，我市家庭医生签约覆盖面不断扩大，目前全市乡村医生、家庭医生共签约服务农民170余万人、居民20余万人。
签约服务是基层卫生服务团队通过与城乡居民建立相对稳定的自愿服务关系，形成以“签约服务兑承诺，健康服务到家庭”为特点的全程健康管理服务。我市2012年制定了签约服务工作方案，并选择在东湖区、新建区分别开展家庭医生签约服务和乡村医生签约服务工作试点。2013年，该项工作在全市范围推广。
为完善服务网络，我市根据基层卫生服务机构医护人员的现状，在农村以行政村为单位，明确乡村医生的服务范围;在城市将每个街道按1500-2000户居民划分成若干服务区，每个服务区组建由全科医师、公卫医师、社区护士组成的全科服务团队，并与社区居委会形成联动，实行“分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。
目前，我市各县区从居民的健康需求出发，按照“人群分类、服务分层”的模式，以定期电话和上门随访的方式，全力推进家庭医生签约服务工作，向城乡居民提供基本公共卫生和基本医疗服务，有力促进了基本卫生服务项目工作的落实，得到了老百姓的普遍认可。截至目前，全市乡(镇)村开展乡村医生签约服务工作，共签约服务农民170余万人，覆盖率达70%;全市社区开展家庭医生签约服务工作，共签约服务社区居民20余万人。
