泉州市初中毕业生升学体育考试免考申请表

学校班级

学籍号

姓 名

性 别

申

请

理

由

⌒

附

证

明

︶

残疾等级或丧失运动能力情况：

申请日期： 年 月 日

学生家长证明签字：

学

校

审

核

意

见

公示时间： 公示地点：

群众反映意见及查实情况：

初中阶段常规体检情况：

学校意见：

校长签名： 年 月 日 学校公章：

上级核准

意见

年 月 日 公章：