社保政策

福建医保异地就医报销流程和报销比例新政策规定

福建医保异地就医报销政策有哪些?什么是医疗保险异地就医直接结算呢,下面是小编为你介绍的福建医保异地奥就医的相关知识。参保人员在参保地统筹区外的异地定点医疗机构就医时,按规定应由医保基金支付的费用由就医地经办机构与定点医疗机构直接结算,个人只需支付按政策应由个人自付的费用,称为医疗保险异地就医直接结算。那么福建医保异地就医有哪些政策呢?报销流程如何规定的呢?下面内容读者可以参考!

异地就医报销比例是多少

报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

职工医保异地就医报销步骤

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。

4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。

5、带上以上资料到当地医保处即可办理。

异地结算需要注意的问题

1.报销范围,以就医城市为准

在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。

2. 报销多少,参保地说了算

虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。

这样做是为了避免过多异地就医行为,瓜分就医地的城市基础医保基金,而导致出现不公平的现象。

因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市,这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”,如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准,享受异地同样的报销比例,是有点不公平的。

3. 异地就医,有问题,找“异地”

去外地看病,如果服务过程中,医疗行为和费用等出现问题,可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务,包括信息记录、医疗行为监控,医疗费用的审核等。

4.异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制

国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。如果出现,无法正常报销,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。

异地就医联网结算其实最大的好处就是不需要自费,更不需要两地辗转等待报销了,便利了外乡的朋友们。异地就医结算在系统启动之前,在异地住院看病需要自己先垫付钱,出院之后回到参保地报销。实在难以想象的折腾,单说异地医疗费审核周期长,得等上一段日子才能够走完报销流程,费时费力。现在异地结算了,可以用社保卡直接结算。该报销多少都是直接报销,省时省心省力省钱,更加便利。

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