江苏省江阴高级中学2015年自主招生
报名表
姓名 |
| 性别 |
| 出生 年月 |
| 贴照片处 （二寸免冠照） | |||||||||||
是否 团员 |
| 户籍 |
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毕业学校及班级 |
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担任过 何工作 |
| 特长 |
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身份证号 |
| 中考准考证号 |
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家庭住址 |
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家长信息 | 称谓 | 姓名 | 工作单位 | 职务 | 联系电话 | ||||||||||||
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初中成绩（须加盖学校教务处公章） | 考试类型 | 语文 | 数学 | 英语 | 物理 | 化学 | 总分 | 综合等第 | 操行等第 | ||||||||
初一上期末 |
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初一下期末 |
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初二上期末 |
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初二下期末 |
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初三上期中 |
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初三上期末 |
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初三下模考 |
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初中阶段 荣誉获奖 |
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学校意见 |
校长签名： （公章） 月 日 | ||||||||||||||||
江苏省江阴高级中学2015年自主招生
报名表
姓名 |
| 性别 |
| 出生 年月 |
| 贴照片处 （二寸免冠照） | |||||||||||
是否 团员 |
| 户籍 |
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毕业学校及班级 |
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担任过 何工作 |
| 特长 |
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身份证号 |
| 中考准考证号 |
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家庭住址 |
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家长信息 | 称谓 | 姓名 | 工作单位 | 职务 | 联系电话 | ||||||||||||
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初中成绩（须加盖学校教务处公章） | 考试类型 | 语文 | 数学 | 英语 | 物理 | 化学 | 总分 | 综合等第 | 操行等第 | ||||||||
初一上期末 |
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初一下期末 |
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初二上期末 |
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初二下期末 |
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初三上期中 |
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初三上期末 |
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初中阶段 荣誉获奖 |
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学校意见 |
校长签名： （公章） 月 日 | ||||||||||||||||
