所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么南京生育保险报销条件是什么?南京生育保险报销比例是多少?南京生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
一、南京市参保女职工生育分娩服务
适用情形
上海吉祥航空股份有限公司江苏分公司劳动合同制女职工发生的属于生育保险基金支付的生育保险费用
生育保险待遇
生育的医疗费用、生育津贴、一次性营养补助
女职工本人生育保险待遇报销
★分娩时女职工南京市生育保险连续缴费满10个月的,符合下列情形的,于产假结束后次月15号前提交报销材料到综合业务部人力资源事务专员处;(材料清单见表1)
1)中期妊娠(妊娠3-7个月)流(引)产;
2)因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩;
3)一次生育双胎或多胎;
4)异地分娩。
★分娩时女职工南京市生育保险连续缴费不满10个月的,于生育保险连续缴费满10个月的次月15号前提交报销材料到综合业务部人力资源事务专员处;(材料清单见表1)
★除以上情形之外,女职工南京市生育保险连续缴费满10个月及以上且生育一胞胎的,按规定就医流程在本市生育定点医疗机构就医的,产前检查费、医药费、生育津贴及一次性营养补助由系统自动结算发放,无须员工递交报销材料;
二、参保男职工护理津贴报销服务
适用情形
上海吉祥航空股份有限公司江苏分公司劳动合同制男职工在配偶生育结束后可享受护理津贴
生育保险待遇
符合国家和省有关规定享受护理假的,享受15天的护理津贴
参保男职工护理津贴报销
★男职工在配偶分娩时本人南京市生育保险连续缴费未满10个月,于生育保险连续缴费满10个月后,次月15号前提交报销材料到综合业务部人力资源事务专员处;(材料清单见表2)
★男职工在配偶分娩时本人南京市生育保险连续缴费满10个月但在配偶分娩时未登记男职工本人市民卡,于产假结束后次月15号前提交报销材料到综合业务部人力资源事务专员处;(材料清单见表2)
★男职工在配偶分娩时本人南京市生育保险连续缴费满10个月且登记男职工本人市民卡的,护理津贴由系统自动发放,无须员工递交报销材料。
三、职工未就业配偶生育分娩服务
适用情形
(1)上海吉祥航空股份有限公司江苏分公司劳动合同制男员工的配偶发生的属于生育保险基金支付的生育保险费用;
(2)男职工的配偶未就业未参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗;
(3)男职工的配偶未免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务;
(4)以上情形必须同时满足才可享受。
生育保险待遇
按照职工参保地规定的生育的医疗费用标准的50%享受生育的医疗费用待遇
职工未就业配偶生育分娩报销
★男职工在配偶分娩时本人南京市生育保险连续缴费未满10个月的,于生育保险连续缴费满10个月后的次月15号前提交报销材料到综合业务部人力资源事务专员处;(材料清单见表3)
★男职工在配偶分娩时本人南京市生育保险连续缴费满10个月的,在配偶产假结束后次月15号前提交报销材料到综合业务部人力资源事务专员处。(材料清单见表3)
四、职工计划生育报销服务
适用情形
上海吉祥航空股份有限公司江苏分公司劳动合同制员工发生的属于生育保险基金支付的计划生育保险费用
生育保险待遇
实施放置或者取出宫内节育器、人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等,所发生的符合生育保险规定的医疗费用、生育津贴
职工计划生育报销
★职工在计划生育手术时本人南京市生育保险连续缴费满10个月的,符合下列情形的,于计划生育手术结束后次月15号前提交报销材料到综合业务部人力资源事务专员处;(材料清单见表4)
1)异地计划生育手术;
2)因抢救在非生育保险定点医疗机构实施计划生育手术;
3)输精管绝育及复通术;
★职工在计划生育手术时本人南京市生育保险连续缴费未满10个月的,于生育保险连续缴费满10个月后的次月15号前提交报销材料到综合业务部人力资源事务专员处;(材料清单见表4)
★除以上情况之外,在南京市内实施计划生育手术,按规定就医流程在本市生育定点医疗机构就医的,医药费、生育津贴由系统自动结算发放,无须员工递交报销材料;
