近日，国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》(以下简称《方案》)，我省郑州市作为全国12个城市之一于2017年6月底前启动合并实施试点工作，试点期限为一年左右。
《方案》对试点内容进行了明确，具体可归纳为“四个统一，一个不变”。一是统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围，结合全民参保登记计划摸清底数，促进实现应保尽保。二是统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。试点期间，可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。同时，根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇需求，按照收支平衡的原则，建立职工基本医疗保险费率确定和调整机制。三是统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。四是统一经办和信息服务。两项保险合并实施后，要统一经办管理，规范经办流程。生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责，工作经费列入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台，实行信息系统一体化运行。完善统计信息系统，确保及时准确反映生育待遇享受人员、基金运行、待遇支付等方面情况。五是职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。
通过整合两项保险基金及管理资源，将进一步强化基金共济能力、提升管理综合效能、减轻用人单位事务性负担、降低管理运行成本。
延伸阅读
郑州试点生育险并入医保，待遇是否变化
合并后生育保险会取消吗?生育保险仍会保留
随着生育保险和基本医疗保险合并实施，是否意味着人们熟悉的“五险一金”会变为“四险一金”?答案是否定的。
方案要求，要遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施。两项保险合并实施后，要统一经办管理，规范经办流程。生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责。
杨燕绥表示，“五险”变“四险”的说法是错误的，因为两险合并实施并不是说两个险种合并为一个险种，而是合并经办管理，生育保险还是存在的。每一个险种对应不同的风险，随着国家鼓励生育，以后生育风险面临加大的压力，所以生育保险还需保留。
参保人员待遇会不会降低?生育保险待遇不变
两项保险合并实施后，参保人员的待遇会不会降低?对此，方案明确要求，试点城市要周密设计试点实施方案，确保参保人员相关待遇不降低、基金收支平衡，保证平稳过渡。
方案还提出，职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。
确保参保人员相关待遇不降低，这就给广大职工吃了一颗“定心丸”。在杨燕绥看来，由于一些地方的医疗保险报销比例达到了80%-90%，而生育保险报销比例还在70%以下，合并实施后，这些地方的生育保险待遇还可能会提高。
合并实施后有什么影响? 降低管理运行成本
根据方案，参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。试点期间，可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。
那么，两项保险合并实施后，会产生什么影响?杨燕绥指出，由于生育保险中的生育医疗费用发生在医院，这一部分跟医疗保险运营是相似的，因此可以合并经办。生育保险由用人单位缴纳，所以合并实施后，用人单位将不用再多填一份表格，也少了一道缴费手续，会减轻用人单位事务性负担。同时，也有利于节省管理机构的经费和成本，提升基金的互济能力和经办效率。
中国社会保障研究中心主任褚福灵也表示，两项保险合并实施，对参保人来说会简化报销过程;对社保经办机构来说，则降低了运作成本。
