为了让大家了解更多生育保险知识,今天准备了西安生育保险报销流程,希望对大家有帮助!
西安生育保险报销流程
1、生育保险经办机构(社保局)办理流程为:
携带所需材料,到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)符合条件即可办理
西安生育保险报销范围
1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
3、产前检查费用
4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有:绝育手术、输精管复通手术。
西安生育保险报销条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
西安生育保险报销材料
1、西安生育保险定点医疗机构结算所需材料
2、社保局结算所需材料:
⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。
⑵婴儿准生证明。
⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。
⑷相关医药费用票据。
⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。
⑹男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和非职工证明。
延伸阅读:西安市再简化城镇职工生育保险报销资料
据从西安市人社局社保中心获悉,西安市城镇职工生育保险报销资料再简化,以后生娃报销更方便。
今年,西安市城镇职工办理生育保险挂账即时结算、零星报销以及居民生育补贴手续时不再核查结婚证、准生证等相关证明材料。男职工配偶的生育保险待遇报销由各级社会保险经办机构办理,受理业务时不再要求提供配偶无工作证明和未参保证明。此外,挂账即时结算力度更加大,82家生育保险定点医院可以挂账即时结算。
据了解,不只是生育,孕产期的26项并发症也可以用生育保险报销,包括妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓,宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合征、产褥中暑、产褥期精神异常。参保男职工在做绝育手术、绝育术后输精管复通手术这两项手术时也能使用生育保险。
经审核符合规定的,低于限额结算标准,按实际发生医疗费用结算;高于限额结算标准,按限额结算。同时实施两项以上计划生育手术的,按补贴标准最高的一项标准进行补贴。在全市82家生育保险定点医院入院时登记,出院时报销。首次就诊、产检转生产、更换审批项目,先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。在医院医保办登记时,需携带“一证一卡”,即身份证原件、复印件,西安市医疗保险卡。