生育保险

关于佛山生育保险的报销流程

 佛山生育保险报销需要准备的证件

1、孕妇的身份证原件及复印件

2、结婚证原件及复印件

3、计划生育服务证及复印件

4、妊娠诊断证明(一定要在自己选择的定点医院开妊娠证明)

5、1张小一寸近期彩色免冠照片(底色不限)

6、《佛山市职工生育保险就医确认申报表》(点击下载:生育保险选择定点医院申报表(下载)),需要在本单位盖公章。需要2份。

可享受生育险的基本条件

1、符合国家计划生育政策

2、定点医疗机构出具的妊娠诊断证明

3、单位为其缴纳生育保险费

佛山生育保险就医及管理

1、妊娠14周之后16周之前办理

2、办理后发生的医疗费用按规定支付

3、在非选定医疗机构发生的医疗费用(急诊、抢救分娩除外)生育保险基 金

4、选择一家产前检查及一家分娩医院

佛山生育保险费用结算办法

1、正常就医结算:即时结算、市社保局集中支付。

2、特殊就医结算:中途变更定点医疗机构的,变更前的医疗费用基金不予支付;

3、符合零星报销条件的,12个月内办理零星报销手续。

保险待遇

生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用;

(1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

(2)参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。

(3)生育保险待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发:[3-4]

生育津贴

职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(1)女职工生育享受产假;

(2)享受计划生育手术休假;

(3)法律、法规规定的其他情形。

(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数)

假期天数:

① 正常产假90天(包括产前检查15天);

② 独生子女假增加35天;

③ 晚育假增加15天;

④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

⑤ 多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;

⑥ 流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

营养补助

① 正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;

② 难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。

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