报销条件
1、产前须连续上满9个月生育险,才能享受生育险报销;
2、产后国家规定的是宝宝出生的18个月之内报销,不过北京多数企业要求的是产后3个月之内提交生育险报销申请和相关手续;
3、门诊发生的生育相关费用由个人先现金垫付,不能使用社保卡刷卡结算。
补充说明:生育保险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工,生育费、计划生育手术医疗费和生育津贴3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的,其前两项费用可以报销,但生育津贴先要由用人单位垫付。
为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连1、产前须连续上满9个月生育险,才能享受生育险报销;
产假津贴的计算方法。
按分娩当月单位平均缴纳工资基数/30天产假假期天数+营养费+一、二级医院分娩补贴产假假期:女职工正常产假为90天,晚育晚婚增加15天,剖腹产的增加30天,办理了《独生子女光荣证》的增加35天。
例:具体计算方法
生育津贴享受的费用标准如下:
顺产:正常90天(2268/30天)+营养费378025%+晚婚晚育15天(2268/30)+独生子女证35天(2268/30)=11529元
剖腹产:正常90天(2268/30天)+营养费378050%+晚婚晚育15天(2268/30)+独生子女证35天(2268/30)+剖腹产30(2268/30)=14742元
以上费用是根据2268的最低购买基数算出作为参考,实际费用以个人社保帐户(广州市劳动社会保障网中查询)的实际数目为准。
注:生完后一定要办理到独生子女光荣证才可以享受35天的独生子女津贴。所享受的生育福利:
1、免费产前检查(按照医保规定标准)
2、分娩定点医院挂帐(医院直接跟医保核算费用,除自费药外,其它生育险范围内用药及手术费由医保承担)
3、生育津贴(生育完后五个月内提供相关资料由公司为您报销一次性生育津贴,根据如上《生育津贴享受的费用标准》支付)。
生育保险的申请材料有哪些
(一)生育妇女在办理《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》时,需提供如下基本材料:
1.夫妻双方的身份证明
2.夫妻双方的户籍证明;在本市居住的外省市生育妇女,还需提供本市居住证明
3.夫妻双方的婚姻状况证明
4.本市按规定设置妇(产)科的医疗机构出具的《生育医学证明》或者外省市县级以上医疗机构出具的出院小结和病历。
(二)除提供上述基本材料以外,属于下列情形的,还需要提供相关证明材料:
1.生育妇女符合政策生育第一胎、且本人户籍为外省市的,应当提供由其户籍地或者本市现居住地乡(镇)人民政府或者街道办事处出具的一孩生育服务登记证明。
2.生育妇女符合再生育条件再生育的,应当提供由本市区、县卫生和计划生育委员会出具的《再生育子女告知书》,或者由外省市县级或者县级以上计划生育行政管理部门出具的准予再生育的证明。