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工伤保险委托书

工伤保险委托书

委托人:某某,男,年月日出生,职业为,系北京市人。住北京市向阳区白家楼村,电话:1364133AAAA

受托人:张峰律师

事变单元:北京劳动争议咨询中心

电话:xxxx

委托人因申请工伤认定事件,特委托北京劳动争议咨询中心张峰律师为署理人。其在授权范畴内的工伤认定、诉讼、非诉讼举动与我的举动具有平等效力。其署理权限为以下:

出格授权:

1、 代为调整、息争;

2、 代为递交工伤认定原料;

3、 代为提出工伤认定申请、取消工伤认定申请;

4、 代为领取调整(息争)工伤抵偿款;

5、 代为签收各类法律文书

委托人:某某

年月日

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