工伤保险

律师解读工伤认定的条件

律师告诉您申请工伤认定的条件

根据《工伤保险条例》的有关规定,工伤认定可以在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内由单位向工伤认定部门提出申请,也可以由劳动者本人或其近亲属在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出申请。那么具体的工伤认定需要哪些条件呢?下面就由专业律师结合《工伤保险条例》,以及最高院司法解释、人社部相关规定为您详细解读,希望能对您有所帮助。

一、工伤的一般范围

主要包括以下七点内容,即以下的七种情况可认定为工伤:

㈠在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

【律师提示】关键要素:1、工作时间内;2、工作场所中;3、工作原因所致。

㈡工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

【律师提示】关键要素:1、工作时间前后;2、工作场所内;3、工作前的预备性或工作后的收尾性工作中受到伤害。

㈢在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

【律师提示】关键要素:1、工作时间;2、工作场所内;3、因履行工作职责受到意外伤害。

㈣患职业病的;

【律师提示】1、劳动者一定要注意保留职业史的相关资料;2、员工离开原岗位或原用人单位后,两年内出现疑似职业病症状的,可向职业病诊断机构申请诊断。

㈤因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

【律师提示】关键要素:1、因工外出期间;2、工作原因;3、受到意外伤害或发生事故下落不明。

注意:“因工外出期间”的认定,应当考虑职工外出是否属于用人单位指派的因公外出,遭受的事故伤害是否因工作原因所致。

㈥在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

【律师提示】关键要素:1、上下班途中;2、非本人主要责任的交通事故;3、或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。

注意:“非本人主要责任”的认定,应当以有关机关出具的法律文书或者人民法院的生效裁决为依据。前述法律文书不存在或者内容不明确,由社会保险行政部门就该事实作出认定。

㈦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

【律师提示】此为应认定为工伤情形的一项兜底性条款,以保持立法的开放性,目前尚无具体的相应规定。

二、视同工伤的情形

除了以上七种情况属于工伤外,依据《工伤保险条例》第十五条之规定,职工有下列三种情形之一的,可视同工伤:

㈠在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

【律师提示】关键要素:1、工作时间;2、工作岗位;3、突发疾病死亡或者在48小时之内死亡。

注意:这里“突发疾病”包括各类疾病。此处的“48小时”的起算时间,以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。

㈡在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

【律师提示】认定工伤时,需持用人单位及有关部门出具的可靠证明,以及当时就诊的诊断证明,由劳动保障行政部门的工伤认定机关认定。

㈢职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的;

【律师提示】此类工伤具体包括如下类型:

一是在从事军事训练、施工、生产等任务和上下班途中,遭到非本人责任和无法抗拒的意外致残的;

二是在执行任务中被犯罪分子致残的;

三是在维护社会治安,抢救保护人民生命、国家和集体财产,被犯罪分子致伤或遭意外伤害致残的;

四是因患职业病致残的;

五是因医疗事故致残的。

三、不得认定为工伤或者视同工伤的情形

根据《工伤保险条例》第十六条之规定,职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

㈠故意犯罪的;

㈡醉酒或者吸毒的;

㈢自残或者自杀的。

【律师提示】在认定是否存在《工伤保险条例》第十四条第㈥项“本人主要责任”、第十六条第㈡项“醉酒或者吸毒”和第十六条第㈢项“自残或者自杀”等情形时,应当以有权机构出具的事故责任认定书、结论性意见和人民法院生效裁判等法律文书为依据,但有相反证据足以推翻事故责任认定书和结论性意见的除外。

其中,《工伤保险条例》第十六条第㈡项“醉酒或者吸毒”的认定,无法获得上述证据的,由社会保险行政部门结合相关证据认定。

前述法律文书不存在或者内容不明确,社会保险行政部门就前款事实作出认定的,人民法院在审理工伤认定行政案件中应结合社会保险行政部门提供的相关证据依法进行审查。

《工伤保险条例》第十六条第㈠项“故意犯罪“的认定,应当以刑事侦查机关、检察机关和审判机关的生效法律文书或者结论性意见为依据。

四、新工伤保险条例中的变化

1月1日起施行的新工伤保险条例对工伤范围作了两处调整:

一是扩大了上下班途中的工伤认定范围,将上下班途中的机动车和非机动车事故伤害,以及城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害纳入工伤认定范围,同时对事故作了“非本人主要责任”的限定;

二是根据《社会保险法》的规定,调整了不得认定工伤的范围,删除了职工因过失犯罪、违反治安管理行为导致事故伤害不得认定为工伤的规定,增加了职工因吸毒导致事故伤害不得认定为工伤的规定。

作者:江苏金华星律师事务所 张学伟律师

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