广东因病致贫返贫家庭纳入医保救助
因病致贫、返贫家庭重病患者也可享受医疗救助，且范围扩大至符合一定条件的外地人员;低保家庭成员及特困供养人员免收住院押金，低收入家庭的老年人、重病患者等取消了医疗救助起付线……14日，省民政厅召开新闻通气会，对《广东省困难群众医疗救助暂行办法》进行解读。
救助范围扩大▶▷支出型贫困群众也被纳入
近年来，由于医疗救助制度不够健全等原因，一些地方出现了因病致贫、返贫的现象。广东省委、省政府对此高度重视，于2013年将医疗救助纳入底线民生保障范围，2015年至2017年，更是连续四年将提高医疗救助等底线民生保障水平列为十件民生实事之头等大事。在此背景下，省民政厅等六部门日前联合印发了《广东省困难群众医疗救助暂行办法》(以下简称“办法”)，自2017年12月26日起实施，有效期3年。
省民政厅副厅长骆招群表示，广东在全国率先出台办法，标志着我省重大特疾病医疗救助全面开展，将有利于减轻困难群众医疗费用负担，遏制因病致贫、返贫现象的发生。
根据办法，困难群众医疗救助对象分为两类：一类是收入型贫困医疗救助对象(限于本地户籍人口)，如最低生活保障家庭成员和特困供养人员、建档立卡的贫困人员等;另一类是支出型贫困医疗救助对象(限于本地户籍人口和符合一定条件的持本地居住证的常住人口)，如因病致贫家庭重病患者。“之前的医疗救助政策主要是关注收入型贫困群众，现在将因病致贫返贫家庭重病患者纳入进来，这是办法的最大亮点。”省民政厅社会救助处处长张东霞介绍。
救助标准提高▶▷困难人员取消救助起付线
根据办法，医疗救助的方式有三种，包括：资助参加基本医疗保险、门诊救助、住院救助。
为最大限度减轻困难群众医疗支出负担，办法提出，重点救助对象(指最低生活保障家庭成员和特困供养人员，下同)、低收入救助对象(指低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众，下同)、建档立卡的贫困人员取消救助起付线;因病致贫家庭重病患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员重特大疾病医疗救助起付线与大病保险相衔接。
办法表示，在年度最高救助限额内，在医保协议管理医疗机构就医，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，门诊和住院合规医疗费用，最低生活保障对象按照不低于70%的比例给予救助，特困供养人员按照100%的比例给予救助。低收入救助对象、建档立卡的贫困人员、因病致贫家庭重病患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员医疗救助参照不低于70%的比例执行。
此外，办法要求，要提高医疗救助年最高封顶线，具体由县级人民政府根据救助对象实际需求和财政力量确定;加大对重病、重残儿童、严重精神障碍患者、艾滋病机会性感染病人以及妇女乳腺癌和宫颈癌、戈谢病等重特大疾病救助力度。
在介绍2017年医疗救助工作计划时，骆招群表示，省民政部门将督促各地根据办法制定出台具体实施办法或细则，扩大救助范围、提高救助水平。今年，全省城乡医疗救助住院补助平均标准将提高到每人每年2828元，增长30%，城乡低保对象基本医疗救助比例达到80%以上。同时，年内将实现全省范围内“一站式”结算系统的全面对接。
因病致贫家庭重病患者资产认定标准
当年在基本医疗保险定点医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊特定项目，个人负担的合规医疗费用达到或超过其家庭年可支配总收入的60%，且家庭资产总值低于户籍所在地规定上限。
广东将全额资助特困人员参加医保
昨日，省民政厅就今年开始实施的《广东省人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》(以下简称“实施意见”)进行解读，据介绍，对于特困人员的基本生活，今年将提高救助供养标准，全省农村特困人员基本生活平均标准提高到每人每年8088元以上，增长25%。将全额资助特困人员参加居民医保。
申请特困人员条件
按照实施意见规定，城乡老年人、残疾人、未满16周岁的未成年人，同时具备三个条件，就应当依法纳入特困人员救助供养范围：
1.无劳动能力。60周岁以上的老年人，残疾等级为重度残疾(一、二级)的残疾人，未满16周岁的未成年人。
2.无生活来源。收入总和低于当地最低生活保障标准，且财产符合当地最低生活保障对象财产认定标准的。
3.无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人均无履行义务能力。
符合条件的人员，由本人向户籍所在地乡镇(街道办事处)提出书面申请。经审核批准并公示后，发放救助供养待遇。
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医保处工作人员在检查药店是否有违规行为
近日，市人社局医保处“马上就办”，制定了《关于开展协议医疗机构和协议零售药店专项监管的工作方案》，医保处个人账户科、医疗监管科相关工作人员，对全市药店、医院进行抽检，查处和纠正违反基本医疗保险法规套取、骗取医疗保险基金的违法违规行为，更好地维护医疗保险基金安全。从这几天检查来看，暂未发现违规行为。
目前，新版社会保障卡已在我市全面推广，具备“金融功能”和“社保功能”，而使用其“社保功能”作为医保卡来说的话，只能用于支付定点医疗机构门诊就医、购药的费用，定点零售药店的购药费用，以及定点医疗机构住院应属个人支付的费用。
市医保处提醒广大市民，根据规定，除了印有“国药准字”的产品、或中药药材可刷社会保障卡(使用“社保功能”)外，其他都不可以。
此外，药店不得将米、油、食品、洗发水、洗衣液、化妆品等非药品类物品，篡改为医疗保险支付范围(不能刷社会保障卡);不得为其他医疗机构、药店代刷社会保障卡或随意变更刷卡地点;不得擅自改动医疗保险软件或私自将非定点医疗机构接入医疗保险信息系统联网结算;不得套用医疗保险药品名称或直接输入金额进行刷卡结算;不得为社会保障卡套现提供帮助或利用参保人员社会保障卡信息套取医疗保险基金;特门药店不得为特门病人提供与病种及相应并发症无关的药品。
目前，全市有363家连锁药店、130家个体药店为我市城镇职工基本医疗保险协议药店。市医保处要求，各定点服务机构要重视社会保障卡的刷卡管理，加强对内部员工的医保政策和服务协议培训，规范医保服务行为，避免违规行为发生。
各定点服务机构和参保人员可对违规行为进行监督。医保处每个月都将对刷卡行为监督检查，并接受对违规刷卡的投诉和举报。
举报电话：28681664、28681672、28681697。
违规行为一经查实，将依服务协议和相关规定严肃处理。
市医保处医疗监管科相关工作人员还对省直中医院、株洲恺德心血管病医院等全市几家大型医院进行了检查。监管科丁科长提醒，参保人如住院就医，要仔细核对每日费用清单、注意药品报销比例等，保障参保人的合法权益。
