所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么厦门生育保险报销条件是什么?厦门生育保险报销比例是多少?厦门生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
一、缴交生育险有什么待遇?
生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。
① 参保女职工本人享受生育或计划生育手术津贴和生育医疗费用。
② 参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇。
③ 参保男职工未就业配偶生育的,不享受生育津贴,但按照国家规定享受生育的医疗费用待遇;其未就业配偶没有参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,由生育保险基金参照职工参保地的城镇居民基本医疗保险报销标准支付生育的医疗费用。
④ 职工生育、实施计划生育手术的,按规定领取生育津贴。机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。
男职工报销条件
1、男方要在女方生产当月(含)之前连续缴交12个月的生育保险。
2、女方没有参加任何的医保(包括农村医疗保险),也就是说在生产当月在任何城市的各个社保系统(含新农合)都要处于停保状态。
3、所生的娃没有违反计划生育政策。
符合条件的家庭可以着手准备报销啦
办理报销大家都想要一趟办好而不想要来回折腾那就得提前准备好那么到底要准备些什么到哪里去报销呢?
1、男方这边虽然交了钱,实际上没有农保。
2、女方户口那边,农保也没有交了。
3、厦门社保也停了。。。。。
转折点:后来听朋友说,这种情况可以用男方医社保的报销。感慨下交了这么些年的生育险,终于有它的用武之地了
小小打工仔,在厦门也不容易 ,秉着能报销一点是点心态,于是就开始了报销之路。。。
前提条件
1、男方要在女方生产当月(含)之前连续缴交12个月的生育保险。
2、女方在生产当月在任何城市的各个社保系统(含新农合)都要处于停保状态,还需要满足所生的娃必须符合国家计划生育政策。
满足这两个条件届时可向社保中心申领产检(精灵妹所了解的是产检费用不报销,这个可以具体询问自己所在区的社保中心)及因生育而产生医疗费用,没有生育津贴。
报销地点(每个区不同)
集美区行政服务中心一楼(因为我在集美工作,社保也归属集美区)
准备材料
1、产检发票、住院发票。
2、住院费用总清单(这个办理出院的时候,结算中心那边要,住院每天有个日结清单,那个没有用)。
3、出院小结或者叫出院记录(需要有医院盖章,记得出院的时候去盖好)。(原价、复印件)。
4、准生证或生育服务登记证,(原件、复印件)。
5、出生证明,(原件、复印件)
6、双方结婚证,(原件、复印件)
7、双方身份证,(原件、复印件)
8、男方医社保卡(这个好像用不到,我以为查社保记录要用都带着了,后来好像发现,工作人员刷我身份证就能查看到。不过还是带上吧)
9、厦门市男职工配偶未就业及参保情况证明(这个社保网站可以下载,或者可以去工作台那边领取,需要回女方户口所在地盖两个公章,如下图)。
10、男方厦门本地带有银联标识银行卡。(报销的钱,会直接打卡上)
一切准备妥当,到集美服务中心,在志愿者热心引导下,取号、排队,等候办理就好!
注意事项
1、因为我是2018.11 月份,生产的宝宝,所以 2018.7 之前的产检费用是无法报销的,只能报销 7月份以后的。
2、产检费用发票中,如果因项目过多无法在发票内完整打印的项目,需要及时补打,否则未打印出来的项目不能报销。
3、生产费用中的儿童部分,需要儿童落户并办理好医保才能报销,报销时限为3个月内。
温馨提示
不确定每个区的政策是不是一样。所以去之前,最好打 12333 社保中心客服问下。询问方式,个人觉得比较有效的是:你把你准备好的材料清单,一个个报给他,问清楚还缺什么,然后再去补充。。。如果你什么都不准备直接问,我估计听完客服给你介绍之后,还会是一脸懵逼。个人愚见,哈哈。
还有就是关于复印。个人建议直接去行政服务中心那边直接打印就好。需要办理什么,哪些要打印,人家熟。。反正我是各种材料都准备齐全,有用没用的装了整一个文件,主要还是因为懒,怕来回跑。
生育险的报销
受理机构
厦门市医疗保障基金管理中心参保人待遇结算科
咨询电话
周一至周五咨询电话:0592-12333 周六、周日咨询电话:0592-5552642
以下申请材料中要求提供复印件的,需当场核验原件。非中文的材料需翻译并加盖翻译机构公章,境外出生证需中国大使馆认证或公证部门翻译并出具的国外出生证明公证书。
(一)必备材料
本人社会保障卡(因业务涉及个人待遇,必须携带原件核实个人信息)、本人厦门银联储蓄卡、代理人的身份证原件;
注:尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡,已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打等银行。
(二)申领生育的生育津贴还需提供
1、医疗收费票据(发票)复印件、出院小结复印件(或出院记录,原件需加盖医院章,出入院诊断孕产次信息缺失的,需提供入院记录;诊疗经过与出院诊断不符的,需提供分娩或手术记录);
2、一、二孩登记表或生育服务证原件(根据卫计委规定,属于免于办理计生证的,可按规定提供登记报备材料)。台港澳及外籍人士无法提供一、二孩登记表的,需提供结婚证原件;
3、医疗机构出具的出生医学证明(出生证)复印件;
(三)男职工配偶申领生育的医疗费待遇
除了(一)、(二)所述材料外,还需提供:
1、男职工配偶身份证原件;
2、结婚证原件;
3、收费票据(发票)、门诊病历及医疗费用清单原件;(住院需汇总清单);
4、《厦门市男职工配偶未就业及参保情况证明》(一式一份,需盖章;配偶为本地户籍的,可不提供;配偶为外国户籍人员的不提供,需填写《个人承诺书》;)。
纸质材料领取方式
窗口领取, 网上下载
办理地址和时间
申请方式
(一)前台办理:市属及湖里区属单位职工到厦门市行政服务中心二楼D厅23-28号窗口办理;其他区属单位职工到所属区医保经办机构办理。
(二)自助办理:符合以下条件的,可凭本人社会保障卡、支持身份验证的本人厦门银联储蓄卡尝试通过自助机、医保局官网、i厦门自助办理:
1、按规定已办理一、二孩生育登记服务;
2、在厦门定点医院分娩,并刷社保卡结算。 注:部分符合以上条件,但电子信息缺失人员仍需备齐材料前台办理;
