江西生育保险报销条件具体如何?想必各位准爸爸准妈妈都很好奇吧,快一起来了解一下相关内容吧!
江西生育保险报销条件
职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
(1)职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工履行缴费义务满一年;
(2)符合法定条件并履行规定手续生育(含流产)或者实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术的。
生育保险医疗服务实行生育保险定点医疗机构(定点计划生育技术服务机构)和生育保险经办机构协议管理,明确双方的权利和义务。生育保险定点医疗机构由各设区市人力资源和社会保障行政部门会同卫生、人口计生行政部门确定。生育保险医疗服务范围按照江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定范围执行。超出规定的生育医疗服务费用生育保险基金不予支付。
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今年以来,为认真贯彻落实省市生育保险工作精神,江西省遂川县医保局不断创新工作机制,加大工作力度,持续加大资金投入,通过加强宣传动员、提高经办服务水平、强化基金监管措施,群众参保意识不断增强,参保覆盖面不断扩大,享受待遇人数不断增加,切实将国家惠民政策深入民心,人民群众的生活水平和幸福指数不断得到提高。
加强队伍建设,提高办事效率。实行一次性告知和受理制度,为参保人提供一次性告知书,明确告知办理生育保险待遇需提供的计划生育服务证、出生证明、身份证、结婚证、住院发票、费用清单、出院小结等相关材料,以及办结时限、业务电话等相关信息;参保人资料手续齐全的,服务窗口受理登记后进行一次性审核办理,经审核支付,及时主动联系参保人领取待遇,不让参保人多等待、多跑腿。按照“外塑形象,内强素质”的要求,本着业务能力和党风廉政建设“两手都要硬”的目标,定期组织工作人员认真抓好党纪党规、《社会保险法》、《生育保险条例》和省、市相关政策法规的学习,不断提高工作效率、业务水平和履职尽责能力。
加强基金监管,确保安全运行。。按照相关政策要求,规范待遇支付流程,坚决执行“经办人承办签字、科室负责人审核签字、财务人员复核签字、分管领导和主要领导批复签字”的支付程序,严格把好资格审定、待遇核定和费用审核支出等重要关口,确保生育保险基金安全。
提高服务质量,坚持以人为本。把“以人为本”作为指导思想,创立“党员先锋模范岗”, 本着提供高效、快捷、优质服务的原则,在实际工作中深入践行“两学一做”,热情主动接待办事群众,耐心细致答疑解惑,详细周到宣传政策法规,确保广大参保人享受到更加便捷的服务,树立医保局服务窗口良好的品牌形象。
加大宣传力度,增强参保意识。通过播放电视滚动字幕,深入园区企业、单位、社区发放宣传单,充分利用QQ群和微信群等互联网媒体,广角度多渠道宣传生育保险待遇政策,切实提高广大参保人的政策知晓率。