所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么江苏生育保险报销条件是什么?江苏生育保险报销比例是多少?江苏生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
在职女职工1.适用范围:正常参保女职工,用人单位为其连续缴费满10个月(不足10个月的,可先享受生育医疗费待遇,连续缴费满10个月后,方可享受生育津贴和一次性营养补助)。
2.享受待遇:生育医疗费用、生育津贴、一次性营养补助、产前检查费。
3.申报材料:
①本地生育申报材料:《徐州市职工生育保险待遇申请表》(可在徐州人社局官网“服务大厅-网上下载”栏下载)、身份证(原件、复印件)、生育证明(原件、复印件)、社保卡。
②异地生育申报材料:发票(原件)、费用明细清单(原件、医院盖章)、出院记录或出院小结(原件、复印件,医院盖章)、生育证明(原件、复印件)、医院等级证明。
③生育时缴费不足10个月的申报材料:出院记录或出院小结(原件、复印件,医院盖章)和生育证明(原件、复印件)。
4.申报流程:
①参保女职工在本地定点医疗机构生育的,将以上材料在入院时提交定点医疗机构,出院直接刷卡结算医疗待遇,医疗机构于次月向市医保中心提交相关材料,中心将进行生育待遇结算,分别打入个人社保卡和单位账户。
②异地生育的女职工,自费结算后再携带以上材料到市医保中心报销。
③不足10个月的,缴费满10个月后携带上述材料到市医保中心申领生育津贴、一次性营养补助、产前检查费。
02失业女职工
1.适用范围:在领取失业保险金期间生育的女职工
2.享受待遇:生育医疗费用、一次性营养补助、产前检查费。
3.申报材料:
①本地生育申报材料:身份证(原件、复印件)、生育证明(原件、复印件)、社保卡。
②异地生育申报材料:发票(原件)、费用明细清单(原件、医院盖章)、出院记录或出院小结(原件、复印件,医院盖章)、生育证明(原件、复印件)
4.申报流程:
①参保人员在本地定点医疗机构生育的,将以上材料在入院时提交定点医疗机构,出院直接刷卡结算医疗待遇,医疗机构于次月向市医保中心提交相关材料,中心将进行生育待遇结算,打入个人社保卡。
②异地生育的人员,自费结算后再携带以上材料到市医保中心报销。
1.适用范围:
①正常参保男职工,用人单位为其连续缴费满10个月在10月1日到2015年12月31日之间生育的,需男职工配偶生育为第一胎且符合晚婚晚育的方可享受;
②2016年1月1日以后生育的,符合国家计生政策的可正常享受生育待遇。
2.享受待遇:护理津贴。
3.申报材料:男职工配偶无工作单位的:生育证明(原件、复印件)、出院记录或出院小结(原件、复印件,医院盖章)。
4.申报流程:
①男职工配偶无工作单位的,携带上述材料到医保中心申报。②男职工配偶在单位正常参保,在市内定点医疗机构生育的,夫妻双方同时填写《xx市职工生育保险待遇申请表》,在配偶生育医疗机构申报。
③男职工配偶异地生育且符合领取生育保险待遇的,无需单独申请,由女方在申请异地生育报销的同时一并申报。市医保中心将护理津贴打入单位账户。
1.适用范围:正常参保男职工,用人单位为其连续缴费满10个月,且其配偶未参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。(不足10个月的,可先享受生育医疗费待遇,缴费满10个月后,方可享受男职工护理津贴。
2.享受待遇:生育医疗费用、产前检查费,按照“在职女职工”费用标准的50%享受。
3.申报材料:发票(原件)、费用明细清单(原件、医院盖章)、出院记录或出院小结(原件、复印件,医院盖章)、生育证明(原件、复印件)、女方未参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民医保证明或个人承诺。
4.申报流程:男职工配偶生育,自费结算后携带以上材料到市医保中心申请报销,相关生育待遇打入个人社保卡。
05灵活就业人员
1.适用范围:参保人员生育时,处于正常享受医保待遇期间。
2.享受待遇:生育医疗费用、产前检查费。
3.申报材料:
①本地生育申报材料:身份证(原件、复印件)、生育证明(原件、复印件)、社保卡。
②异地生育申报材料:发票(原件)、费用明细清单(原件、医院盖章)、出院记录或出院小结(原件、复印件,医院盖章)、生育证明(原件、复印件)。
4.申报流程:
①参保人员在本地定点医疗机构生育的,将以上材料在入院时提交定点医疗机构,出院直接刷卡结算医疗待遇,医疗机构于次月向市医保中心提交相关材料,中心将进行产前检查费用结算,打入个人社保卡。
②异地生育的人员,自费结算后携带以上材料到市医保中心报销。
1.适用范围:参保居民生育时,处于正常享受医保待遇期间。
2.享受待遇:生育医疗费用
3.申报材料:
①本地生育申报材料:身份证(原件、复印件)、生育证明(原件、复印件),社保卡。
②异地生育申报材料:发票(原件)、费用明细清单(原件、医院盖章)、出院记录或出院小结(原件、复印件,医院盖章)、生育证明(原件、复印件)。
4.申报流程:
①参保居民在本地定点医疗机构生育的,将以上材料在入院时提交定点医疗机构,出院直接刷卡结算医疗待遇。
②异地生育的人员,自费结算后携带以上材料到市医保中心报销。
