生育保险

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从市医保局传来消息,从今年开始,我市生育保险和职工基本医疗保险合并实施,1月1日及之后办理入院的孕产妇可以享受到新政策。

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合并后的缴费基数和比例

从今年开始,单位和在职职工已参加我市职工基本医疗保险、生育保险的,两项保险合并实施;只参加职工基本医疗保险的,需要同步参加生育保险,统一进行参保登记。

生育保险和职工基本医疗保险合并实施后,生育保险费并入职工基本医疗保险费,统一征缴,不再单独征收生育保险费。统一按照合并实施前的基本医疗保险缴费基数,与合并实施后的缴费费率,核定用人单位及个人应缴纳的基本医疗保险费。

企业、公务员、参照公务员法管理的事业单位及全额拨款事业单位,缴费基数仍按合并实施前缴费基数执行;

领取失业金人员、灵活从业人员(不含由公共职业介绍机构或人才服务机构实行劳动、人事代理的各类企事业单位职工),以上年度我市在岗职工平均工资的60%作为缴费基数。

企业用人单位缴费比例为8%,在职职工个人缴费比例为2%;

公务员、参照公务员法管理的事业单位及全额拨款事业单位缴费比例为7.4%,在职职工个人缴费比例为2%;

领取失业保险金人员及灵活从业人员缴费比例为9.4%。

两项保险合并实施后,企业职工、公务员、参照公务员法管理的事业单位及全额拨款事业单位职工,以及领取失业保险金人员,其基本医疗保险待遇仍按原有关规定执行;灵活从业人员生育只享受生育医疗费用报销待遇,同时建立其基本医疗保险个人账户。需要提醒的是,灵活从业人员从7月1日起可以享受到新政策。

生育医疗待遇支付标准提高

两项保险合并实施后,生育医疗费用(含生育的医疗费用、计划生育的医疗费用及生育并发症的医疗费用等)由职工基本医疗保险基金支付。

生育医疗待遇支付标准适度提高。

门诊及住院发生的生育医疗费

用实行限额补贴,

限额补贴标准如下:

产前检查(围产期保健)补贴500元/例;顺产1800元/例;难产2000元/例;剖宫产3400元/例;剖宫产的同时做其他相关妇科手术3800元/例;流产200元/例;引产1000元/例;输卵(精)管结扎800元/例;输卵(精)管复通手术2000元/例;上(取)环80元/例。

顺产、难产、剖宫产的医疗费用支付限额,均含分娩当次住院时发生的生育并发症和产后访视费用。在定点医疗机构结算时,高于限额的,统筹基金按支付限额结算,低于限额的,按实际费用结算。

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