医疗保险

遵义大病救助政策规定及大病医保报销范围比例

为进一步减轻我省困难群众和大病患者医疗费用负担,有效防范因病返贫致贫风险,切实筑牢民生保障底线,许多省份提出大病救助及医保报销相关的制度实施意见,下面小编整理了2023年遵义大病救助政策规定及大病医保报销范围比例,给大家作为参考。

一、遵义大病救助政策规定

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二、遵义大病医保报销范围比例

全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策,对参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童按个人缴费标准全额资助;低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口按个人缴费标准的50%予以资助;低保边缘家庭中年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人和重度残疾人按个人缴费标准的30%予以资助;二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者继续享受全额资助。

救助对象医保年度累计达到医疗救助起付线以上政策范围内个人自付医疗费用按规定比例救助。起付线实行年度累计且只计算一次,慢特病门诊和住院共用年度救助限额,年度救助限额为每人每年5万元。各类救助对象起付线标准、救助比例如下:

1.困人员、孤儿、事实无人抚养儿童:不设起付线,政策范围内个人自付费用给予全额救助;

2.低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口:不设起付线,政策范围内个人自付费用按70%比例救助;

3.低保边缘家庭人口:起付线为1000元,政策范围内个人自付费用按60%比例救助;

4.因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者:起付线为2000元,政策范围内个人自付费用按50%比例救助;

5.已纳入全国工会帮扶管理平台的深度困难职工、相对困难职工、意外致困职工经基本医保、大额医疗费用补助等制度报销后的政策范围内个人自付费用,分别对应2、3、4类人员标准给予医疗救助保障。

(六)倾斜救助制度。救助对象经基本医保、大病保险和医疗救助三重制度支付后,政策范围内个人自付费用超过当地上年度农村居民人均可支配收入的,可向属地医保经办机构申请倾斜救助。三重制度支付后政策范围内个人自付费用按照60%的比例进行再次救助。再次救助年度最高支付限额为5万元。

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