医疗保险

参加城居医保得有大庆户口

 前不久,王女士给小周打来了电话。她对小周说,她老家在绥化,今年54岁了,在老家办了一份医疗保险。现在在大庆一家饭店工作。

她听说大庆有城镇居民医疗保险,一年交300多元钱。一旦住院,报销比例挺高。她也想参加,不知道可不可以。

市医保局的工作人员告诉小周,参加城居医保得有大庆户口,像王女士这种情况是不可以参加的。

大家都知道,城镇居民基本医疗保险的参保对象,主要是城镇居民中的非从业老人、小孩和成年人中的非从业人员。老人和小孩是参保主体。

参加城镇居民医疗保险的成年人报销60%,未成年人报销80%。不过,参加城居医保报销有个起付标准,只有超过了这个标准才能报销。起付标准为:转外就医 600元,市级及企事业医院400元,区级医院200元。参保人员年度内多次住院的起付标准每次降低100元,但最低不能低于100元。

不过,值得注意的是,迁入户籍参保后又迁出的,不允许续保;新迁入大庆市区的城镇户籍,需迁入满一年后才可办理参保手续。

一个人只能有一个医保关系

在采访中,小周还得知,王女士不能参保,不仅是户口问题,还有重要的一点,那就是社会医疗保险不能重复参保,一个人只能有一个医保关系。

“小周啊,我在大庆打工多年了,一直参加的是新农合,看到您的报道后,我非常想参加个体灵活就业医疗保险,可以吗?”读者孙先生打来电话。

小周咨询了市医保局的工作人员。他们告诉小周,医保政策规定,一个人只能有一种医疗保险关系。新农合不能直接转为个体灵活就业医疗保险。如果孙先生想参加个体灵活就业医疗保险,只能退出新农合,然后再重新参加个体灵活就业医疗保险。

另外,工作人员还说,城镇居民医疗保险也不可以转成个体灵活就业医疗保险及企业医疗保险,如果想参加个体灵活就业医疗保险及企业医疗保险,还需办理新参保手续。

不过,个体灵活就业医疗保险却能够直接转为企业医疗保险。

参保次月开始计算等待期

小周发现,不少读者对医保政策有误区,认为参加了医保,就能马上享受待遇。说白了,就是前一天参保,第二天就能住院报销。

在这儿,小周还得再絮叨絮叨。参加了医保不等于立刻就能享受待遇,还需要等上半年。这半年的时间,专业人士称为等待期。也就是说,如果您参了保,需要等半年后,才能够享受待遇。半年等待期只针对个体灵活就业医疗保险和城镇居民中的成年人,小孩首次参加城镇居民医疗保险没有等待期。

这半年等待期从什么时候算起呢?小周告诉您,半年等待期是从参保缴费的次月算起的。

要说明的一点是,半年等待期只是指住院报销方面,而在门诊看病、买药的钱,参保第二个月就打到卡里了。

一事一帮

手机尾号3336的赵先生反映:我是市政下岗职工,单位没给交养老保险,到退休时自己一次性补交是否可以?

小周解答:可以。

手机尾号9466的市民反映:我是肇源企业下岗职工,现在在长春打工,养老保险可以转移到长春交吗?

小周解答:按国家政策可以转移。

手机尾号7931的市民反映:我户口在大庆,工作关系在讷河,我能把养老关系和档案转到大庆吗?在大庆交养老保险并退休可以吗?

小周解答:如果工作关系转回大庆,养老保险关系可以随同转移;如果和单位解除劳动关系了,养老保险可以转回大庆接续。

手机尾号6989的刘先生反映:我办理了灵活就业医疗保险,已经半年了,但是始终都没交钱,想问问能不能作废?

小周解答:办理个体灵活就业人员医疗保险后必须按时足额缴费。欠费期间不享受医疗保险待遇,欠费达到6个月的重新设置半年待遇等待期。请到办理参保的医保经办机构,按政策规定办理接续缴费手续。

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