医疗保险

山东城乡居民医保合一最新消息

发布时间:2023-11-09 07:26:08

日前,国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。而在山东,统一的城乡居民基本医疗保险制度早已实施,参保人数也居全国首位。

魏福安是山东省平邑县河湾社区的居民,在医保并轨之前参加的是新农合。去年4月份,因突发脑出血,他住进平邑县人民医院,光是治疗费用就花掉了12万多元,这个原本就不宽裕的家庭瞬间感觉压力巨大。然而,居民医疗保险的报销大大减轻了一家人的负担。

魏福安的老伴 牛宝芝:

两个月零两天,在县医院出了院,吸高压氧又吸了20天,两个疗程,在县医院里花了12万几,报销是报了7万2。

牛宝芝对记者说,报销的比例增加了不少。除此之外,她只跑了一趟医院就将所有的报销费用拿了回来。曾经繁琐的报销步骤在城乡医保合并之后也变得简单起来,她无需再去保险公司以及其他的部门办理各种手续。

山东省平邑县人社局副局长 李燕:

原来的时候新农合在医院里报销,大病保险还得上保险公司报销,现在我们实现了一单式报销,就是从医院里出院(之后),一张单子就能把居民医保和大病保险报出来,病人就不用再跑保险公司了。

除了简化流程之外,整合后的居民医保政策在报销范围和报销待遇方面依据“就高不就低”的原则进行了调整,待遇水平明显提高,广大老百姓得到了更多的实惠。

山东省平邑县人社局副局长 李燕:

合并之后,政策方面调整更趋于合理,原来的新农合最高支付额是14万,合并之后提高到了15万。大病保险这块,原来没合并的时候最高支付额是20万,合并之后提高到了30万。这样的话,花费比较多的病人总支付额能达到45万,保障就进一步提高了。

李燕告诉记者,平邑县城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗于2015年初正式合并。2015年实际参保人数是82.4万人,受益人次达到347万人次,总报销额则达到了3.01亿元。

山东省平邑县人社局副局长 李燕:

参保人员比原来增加了,基金量增加了,基金量增加之后,抗风险的能力就增加了,对病人来说更加有保障了。

此外,农村居民此前在新农合的政策下是县级统筹,就医主要在县医院及以下的基层医疗机构,整合之后,他们的就医范围将扩大到市级医疗机构,从而有机会与城镇居民同等享受教高水平的医疗服务。

山东省平邑县人社局副局长 李燕:

原新农合和原城镇居民交费水平不一样,政策制定也不一样,两个人群合并以后政策一致了,居民能够公平地享受政策了。

平邑的城乡医保并轨的实践只是一个缩影。2013年开始,山东开始试水整合城市居民基本医疗保险和新农合两种医保险种。截至底,全省17市已经全部完成了城乡居民医保整合工作。到2015年底,山东省居民医保参保人数达到7331.4万人,居全国首位。

根据人社部提供的数据显示,目前,全国已有天津、上海、浙江、山东、广东等8个省及部分市县实现了城乡居民基本医保制度的整合。

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