医疗保险

大学生异地医保报销流程

大学生也可以进行异地医保了,那么相应的流程如何呢?今天我们就一起来了解一下吧!

一、异地就诊必须在住院48小时内,打0633-12333或0633-8866175进行备案;

二、出院后,准备两套资料:

1.完整的住院病历2套(出院时打印两套,盖医院章)

2.医学诊断证明2套(盖医院章)

3.住院期间总的费用清单(找护士开具总的清单,不要日清单!!!)

4.发票原件1张(一定留存好,千万别丢)

5.身份证(正反面)复印件2张、银行卡(工农中建邮信)复印件2张

携带上述资料中的1套到日照市劳动大厦进行居民医保的报销;另外1套,回校后进行学生保险报销;如果有第三份及以上保险,准备相应的套数!

三、医保报销完成后,携带一套资料:

1.完整的住院病历1套(必须是原件,盖章)

2.医学诊断证明1套(盖医院章)

3.住院期间总的费用清单1套(找护士站开具总的)

4.发票复印件1套(盖医保报销章,由医保处复印开具)

5.居民医保报销单1套(盖医保报销章)

6.身份证(正反面)复印件1张、银行卡(工农中建邮信)复印件1张

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济南市大学生医保报销流程

一、本市定点医疗机构住院就医

参保大学生在济南市各定点医疗机构均可持卡住院登记、结算(定点医疗机构名单见“济南医保网”),出院时只须结清个人自负部分即可离院。

无卡、丢卡、补卡期间住院可与市医保办居民医保处联系,电话开通无卡证明(联系电话:0531-80698523),然后持身份证、学生证等到医院医保办办理入院手续,出院时与持卡住院结算相同。

参保大学生一律持卡结算。除在外地住院、本地非定点急症等情况外,济南市医保办不再接收在本市各定点医疗机构发生的住院费用现金报销材料。

二、住院期间有关注意事项

大学生在本市及外地住院后,需及时告知医院及经治医生本人为医保参保人,尽量使用“三大目录”(药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准)以内的收费项目,否则会加重个人自负比例。根据我市有关规定,在本市各定点医疗机构住院期间,各医院需向参保人提供每日费用清单,若使用乙类药品及部分自付的诊疗项目时,需提前告知参保人;使用自费项目时,需征得参保人的同意。定点医疗机构若有违反有关规定,参保人可向市医保办举报投诉。

三、现金报销的有关事项

1、现金报销的范围。异地转诊转院、异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本地非定点急症住院、门急诊死亡、涉及到民事责任赔偿的住院费用;门急诊的意外伤害;门规的现金报销。

异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本市非定点急症住院的,学校经办人须于参保人入院后三个工作日内到市医保办居民处办理备案手续,方可报销。

2、住院现金报销材料。(1)住院发票原件;(2)汇总明细清单;(3)住院病历首页复印件;(4)医嘱单复印件;(5)异地住院及非定点急症住院须提供医院等级证明;(6)身份证复印件、学生证复印件;(7)如有用血液制品的,须有相关化验单;(8)非定点急症住院的须提供原始门诊病历及检查检验单;(9)异地转诊转院须附异地转诊转院备案表;(10)涉及有民事责任认定者须附责任认定书,赔偿协议书复印件。

门急诊抢救无效死亡,其门急诊费用视同住院费用报销,报销时须提供以下材料。(1)原始门诊病历(加盖急诊章);(2)发票原件(加盖急诊章);(3)费用明细清单;(4)死亡证明。

3、门急诊意外伤害报销材料。(1)门急诊发票原件;(2)汇总费用明细清单;(3)身份证、学生证复印件;(4)门急诊病历;(5)意外伤害须学校出具无民事赔偿责任的证明。

4、门规现金报销材料。大学生患门规病种,在休学期间可在户籍所在地选择一家县级以上医院进行医疗,报市医保办备案,所发生的门规费用,先由个人垫付,然后交由高校经办人员并连同以下资料报市医保办办理现金报销:

(1)门诊病历原件;(2)发票原件;(3)检查检验报告单;(4)双处方底联;(5)医疗费用明细清单。

5、现金报销流程。个人将报销材料准备齐全后交至办公楼212室(联系电话:86512087),由学校经办人员统一送交市医保办居民医保处。居民医保处经办人员审核结算完毕后,已有大学生医保卡的,将现金报销的费用划拨至大学生医保卡金融区;暂时没有医保卡的,由居民医保处开设银行存折。

建议:由于现金报销周期较长(正常情况需六个月),建议尽量持卡在济南市定点医疗机构住院就医,出院时持卡结算。

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