医疗保险

惠州农村城乡医保报销比例流程和额度说明

从2018年1月1日起,将城乡居民医保A档和B档合并,统一缴费标准为每人每年252元,统一提高缴费标准后参保人员享受原居民医保B档的医保待遇水平

2018惠州城乡医保报销比例

在惠州市内一、二、三级定点医疗机构住院的报销比例分别为95%、85%、75%,年度支付限额为50万元。

如何缴费?

居民医保由参保居民按自然年度缴交,在一个年度内新参加居民医保的,应一次性缴纳当年医保费。

参保居民可凭户口本原件和复印件到户口所在地的社保所办理参保手续,并在社保所刷卡缴费或在建行网点缴费。

连续参保的参保居民原则上应在每年的10月1日起至12月31日缴纳下一年度的医保费。参保居民从缴纳医保费的次月起按规定享受医保待遇。

一、惠州城乡医保缴费标准

1.惠州城乡医保缴费标准分为两档,A档位120元/人/年,B档位200元/人/年,居民可自由选择。

2. 城乡居民以家庭为参保单位,并选择同一缴费档次参保缴费。

二、惠州城乡医保补助标准

1.财政补助不低于420元。

2.医保补助对象包括:①最低生活保障对象,②农村五保户,③城镇“三无人员”,④低收入家庭的未成年人和60周岁以上老年人,⑤特困群众。

3.医保补助条件:以上对象参加居民医保B档可享受医保补助。

三、惠州城乡医保报销标准

1.总体标准:职工报销75%、城乡居民报销60%以上、大病二次报销95%以上。

2.各级医院城乡医保报销比例:

序号医疗机构等级报销比例
1乡镇卫生院95%
2二级医院75%?85%
3三级医院65%?75%

3.住院报销比例:

①报销比例:80%以上;

②最高支付限额:50万;

③大病二次补偿报销:个人住院自付累计超过1万元以上部分可由大病二次补偿再报销95%。

4.门诊报销比例:

①最高报销比例:75%;

②年度限限额:800元;

5.门诊特定病种报销比例

①报销范围:34项;

②最高报销比例:95%;

③年度限额7万元。

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