首先我们需要明确的是兰州职工医保的报销比例是明显高于兰州城镇医保的报销比例,一般来说,兰州职工医保报销比例大约是70%只80%,兰州城镇居民医保报销比例大约为50%。兰州职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年兰州职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于兰州职工医疗保险报销的相关知识。
2019兰州市医疗保险的报销条件:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
2019兰州市医疗保险的报销范围:
一、可以报销的范围
1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
二、不能报销的范围
1、医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用
2、不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用
3、因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用
4、交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用
5、职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用
6、在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用
7、国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用
2019兰州市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。
一、《职工医保》
一级医院:起付线400元,按88%报销。
二级医院:起付线550元,按85%报销。
三级医院:起付线700元,按82%报销。
二、《居民医保》
一级医院和社区卫生服务机构:起付线200元,按90%报销。
二级医院:起付线400元,按85%报销。
三级医院:甲等起付线1400元,乙等起付线1000元,按65%报销。
注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保10万/年,居民医保4万/年,超过年限额部分自付。
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询兰州市社保中心。
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