首先我们需要明确的是三明职工医保的报销比例是明显高于三明城镇医保的报销比例,一般来说,三明职工医保报销比例大约是70%只80%,三明城镇居民医保报销比例大约为50%。三明职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年三明职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于三明职工医疗保险报销的相关知识。
三明市医疗保障管理局 三明市财政局
关于做好2018年职工基本医疗保险生育保险缴费工作的通知
市医疗保障基金管理中心、各参保单位:
为做好职工基本医疗保险、生育保险缴费工作,根据《三明市人民政府办公室关于印发三明市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》(明政办〔2010〕84号)、《三明市人民政府办公室关于印发三明市生育保险市级统筹实施办法的通知》(明政办〔2010〕138号)等文件规定,现就我市2018年7月1日起至2019年6月30日职工基本医疗保险、生育保险缴费标准及缴费基数有关事项通知如下:
一、职工基本医疗保险、生育保险缴费标准
用人单位应按在职职工工资总额申报职工基本医疗保险、生育保险缴费基数,工资总额的构成以国家统计局规定为准。
月最低、最高缴费基数
自2018年7月1日起,用人单位和职工本人缴纳职工基本医疗保险、生育保险的月缴费基数应不低于2017年三明市在岗职工月平均工资5963元的60%,即不低于3578元;最高不超过2017年三明市在岗职工月平均工资的300%,即不高于17889元。
灵活就业人员职工基本医疗保险月缴费基数
1.按机关事业档案工资标准缴费的灵活就业人员,月缴费基数为本人机关事业月档案工资。
2018年7月至2019年6月缴费标准=机关事业月档案工资×10%×12个月
2.其他灵活就业人员月缴费基数为3578元。
2018年7月至2019年6月缴费标准= 3578×10%×12个月= 4293.60元
参保人员退休时缴费年限不足的月补缴标准
参保人员于2018年7月1日至2019年6月30日期间申报办理医保在职转退休时职工基本医疗保险缴费年限未达到规定年限的,月补缴基数为3578元,按10%费率补缴职工基本医疗保险费,月补缴金额为357.80元。补缴金额全部进入统筹基金,个人账户不补划。
二、缴费基数申报办法
申报时间
即日起至2018年6月25日进行缴费基数申报,于2018年7月1日起执行。
申报办法
网上申报:
用人单位于申报期内通过“E点通”网上申报系统修改上传工资,并于2018年6月30日前登录系统查看医保经办机构的审核意见。
窗口申报:
未开通“E点通”网上申报系统的用人单位于申报期内携带以下材料至医保经办机构基金征缴窗口办理申报业务:
(1)三明市社会保险参保人员缴费基数变更申报表(附件1);
(2)申报期上月在职职工工资发放明细表及工资转账凭证原件及复印件。
三、规范生育保险缴费费率
根据《三明市人力资源和社会保障局 三明市财政局关于调整生育保险费率的通知》(明人社〔2015〕212号)文件精神,生育保险各类参保企业缴费费率为0.5%;机关、事业参保单位缴费费率为0.35%,其中机关事业参保单位中的编外人员缴费费率为0.5%。
请用人单位对本单位申报的生育保险缴费费率进行自查,发现错误的,于2018年7月31日前,携带下列材料至医保经办机构基金征缴窗口进行费率修正,于次月按修正后费率执行:
(1)三明市社会保险参保人员基本信息变更申报表(附件2);
(2)修改生育保险费率的情况说明;
(3)机关事业单位正式入编人员还需要提供入编证明。
四、其他事项
用人单位性质、名称、地址、联系人、联系电话、开户银行等社会保险事项已经发生变更的,须于变更当月填报《社会保险信息变更登记表》(附件3)并携带相关证明材料至医保经办机构基金征缴窗口申报。