医疗保险

安阳职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比

首先我们需要明确的是安阳职工医保的报销比例是明显高于安阳城镇医保的报销比例,一般来说,安阳职工医保报销比例大约是70%只80%,安阳城镇居民医保报销比例大约为50%。安阳职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年安阳职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于安阳职工医疗保险报销的相关知识。

3月25日,记者从全市医疗保障工作会上获悉,2019年我市医疗保障工作将着重做好提高80岁以上老人报销比例、打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理、持续深化医保支付方式改革等六个专项工作,持续扩面提质,推动医疗保障工作服务民生。

提高80岁以上高龄老人住院基本医疗保险报销比例

为落实市委、市政府2019年重点民生实事,我市医疗保障局制订《提高参加城乡居民基本医疗保险80岁以上老人住院医疗费用报销比例专项工作的方案》,明确了提高参加城乡居民基本医保的高龄老人医保报销比例工作的保障对象、保障内容和工作要求。我市对80岁以上参保城乡居民,其住院医疗费用范围内报销比例在现有政策基础上提高5个百分点。据了解,该政策将自4月1日开始执行,对之前已经按原标准报销的,相关部门将及时按照相关规定做好补报工作,及时将应补差额部分返还参保高龄老人。

继续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理

医保基金是人民群众的“救命钱”,为确保医保基金安全,我市医疗保障局制订《打击欺诈骗保专项治理工作方案》,对医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为进行专项治理。以定点医疗机构、定点零售药店和医疗保障经办机构以及医保扶贫、社会救助领域为重点开展专项治理,集中查处曝光一批医疗保障领域违规违法行为,提高我市维护医疗保险基金的安全意识,规范医疗保障管理服务行为,确保医疗保障基金安全和医疗保障制度健康平稳运行。

持续深化医保支付方式改革

为建立科学合理的医保支付方式,激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力,我市医疗保障局制订《深化基本医疗保险支付方式改革专项工作方案》,进一步深化我市基本医疗保险支付方式改革。2019年,我市相关部门将结合实际情况,选择不少于100个病种,合理确定付费标准,全面实施按病种付费,并将日间手术纳入按病种付费试点工作,进一步完善重特大疾病医疗保障制度。同时,我市将在基层医疗机构推行门诊统筹、按人头付费的方式,在明确按人头付费的基本医疗服务范围的基础上,保障符合规定的医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。

做实医疗保险、生育保险市级统筹

为进一步完善医疗保险和生育保险市级统筹,不断提高医疗保险和生育保险基金的互助共济和分散风险的能力,我市医疗保障局根据《河南省医疗保障局做实医疗保险生育保险市级统筹专项工作方案》,结合我市实际,制订《做实医疗保险、生育保险市级统筹专项工作方案》。相关部门将进一步完善风险调剂金使用方法,医疗保险和生育保险市级调剂金将纳入市社会保险基金财政专户管理,实行分别列账、单独核算。市级调剂金将在市本级、县(市)区当期基金支付不足、使用累计结余后仍出现缺口时调剂使用。

完善城乡居民医保门诊统筹制度

为进一步完善我市城乡居民医保门诊统筹制度,健全城乡居民医保功能,提高城乡居民医保基金使用效益,推动城乡居民医保制度持续健康发展,我市医疗保障局制订《完善城乡居民医保门诊统筹专项工作方案》,2019年,我市将全面建立城乡居民医保门诊统筹制度。方案明确将门诊统筹和家庭账户(个人账户)总的基金分配比例控制在个人缴费的50%左右,减少家庭账户(个人账户)分配额度,逐步取消家庭账户(个人账户)。同时,该方案还明确全市城乡居民参保人员门诊待遇,明确将加强普通门诊、门诊慢性病政策和基层医疗机构低费用段住院报销政策的衔接,引导城乡居民参保人员充分利用门诊医疗服务。

加快推进城乡居民医疗保险信息系统建设

为加快推进城乡居民医疗保险信息系统(以下简称城乡居民医保系统)建设,着力打造信息化、智能化的医疗保障服务模式,切实增强人民群众医疗保障获得感、幸福感,我市医疗保障局制订《安阳市城乡居民医疗保险信息系统建设专项工作方案》,我市将应用全省统一的城乡居民医保系统,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险以及医疗救助一站式同步结算。

2019年,我市将通过国家级、省级异地就医结算平台,持续推进异地就医联网直接结算工作,扩大我市异地就医定点医疗机构范围,通过应用城乡居民医保智能监控系统,实现智能审核和实时监管。同时,通过整合原城乡居民医保系统和数据,实现数据省级集中统一管理,充分利用云计算、大数据应用等技术,为城乡居民医保业务经办信息化、智能化提供有力技术支撑,确保我市居民享受到更高效、更便捷的医疗保障服务。

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