医疗保险

漯河职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比

首先我们需要明确的是漯河职工医保的报销比例是明显高于漯河城镇医保的报销比例,一般来说,漯河职工医保报销比例大约是70%只80%,漯河城镇居民医保报销比例大约为50%。漯河职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年漯河职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于漯河职工医疗保险报销的相关知识。

2月21日,记者从漯河市医疗保障局了解到,从今年1月1日开始,我市城乡居民基本医疗保险对80岁以上参保居民,在定点医疗机构发生的政策范围内的住院医疗费用,报销比例在现行政策基础上提高5个百分点,最高不超过95%,4月1日起实现按新政策直接结算。1月1日后,已经按照原标准进行结算报销过的80岁以上高龄老人,将按照新标准重新计算后进行补报。

按照河南省医疗保障局统一要求,凡参加我市城乡居民基本医保的参保人员中80岁以上(含80岁)老人,其住院医疗费用在其他参保居民报销比例的基础上提高5个百分点。具体是:在出院当日已经80岁的参保居民在基本医保的各费用段报销比例均在其他参保居民报销比例基础上提高5个百分点。

漯河市医疗保障局相关负责人表示,提高80岁以上高龄老人医保报销比例可以通过医保信息系统实现直接结算,无需申报即可享受相应待遇。高龄老人在出院结账时,医保信息系统可自动识别参保居民相关信息,符合条件的按照提高后的报销比例自动结算,直接报销,80岁以上高龄老人只需与医院结清个人负担的费用即可。

报销范围

1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费:最高限额600元。

4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

提示:漯河医保报销范围是什么?由上可知,参保人发生的床位费、检查费、手术费、输血费以及材料费等都是享有医保报销的。此外需要注意的是,申请报销的参保人还需满足其报销条件,具体条件为办理人已参加医保且每月足额缴费,其次治疗医院为医保合作医院等。

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