首先我们需要明确的是韶关职工医保的报销比例是明显高于韶关城镇医保的报销比例，一般来说，韶关职工医保报销比例大约是70%只80%,韶关城镇居民医保报销比例大约为50%。韶关职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多，职工医保的缴费额由单位和个人共同承担，且单位承担较大部分，个人承担较小部分。2019年韶关职工医疗保险报销比例是多少？能报销多少钱？本文将为你介绍关于韶关职工医疗保险报销的相关知识。
1、职工基本医疗保险实施范围和对象？
答：（一）城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、依法成立的会计师事务所、律师事务所等合伙组织和基金会等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、领取失业金期间的失业人员。
（二）铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下简称灵活就业人员）可以参加基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。
2、缴费标准？
答：（一）用人单位按本单位职工上月工资总额的6.0%缴纳（2018年5月1日至2019年12月31日家单位缴费比例为5.5%），在职人员按本人上月工资总额的2%缴纳。
（二）灵活就业人员按本人申报缴费工资总额的5%缴纳。
（三）失业人员在领取失业保险金期间以上年度本市在岗职工月平均工资为缴费基数,按8.5%从失业保险基金中列支，个人不缴纳基本医疗保险费。
（四）基本医疗保险最低缴费基数不得低于上年度本市在岗职工月平均工资的60%；最高不得超过上年度本省在岗职工月平均工资的300%。
3、职工基本医疗保险个人帐户的组成？
答：（一）在职人员从个人缴费部分中划75%记入本人个人账户。
（二）失业人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数，从统筹基金中按1.5%记入本人个人账户。
（三）退休人员按上年度本市在岗职工月平均工资的1.5%，从统筹基金中划入。
（四）中铁四处、隧道三处和省属破产煤矿等单位的参保人员，其个人账户从统筹基金中按下列标准划入：在职人员以本人缴费工资为基数，35岁以下的划入0.5％、36岁至45岁的划入0.8％、46岁至退休前的划入1.3％；退休人员按上年度本市在岗职工平均工资的3.5％划入。
4、门诊特定项目范围？
答：（一）在医疗机构对休克、昏迷、严重呼吸困难、自发性气胸、血气胸、内外大量出血、心脏骤停、急性心衰、急性肾衰、急性中毒等进行的急症抢救治疗；
（二）恶性肿瘤的化学治疗、放射治疗；
（三）慢性肾功能衰竭的透析治疗；
（四）器官、造血干细胞移植术后进行的抗排异治疗及相关的检查；
（五）再生障碍性贫血、血友病的治疗；
（六）乳腺癌、前列腺癌的内分泌治疗;
（七）珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）的治疗;
（八）艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的治疗；
（九）部分医疗康复项目：残疾人的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、作业疗法、认知感觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定康复项目；
（十）精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等重性精神疾病的治疗。
5、门诊特定项目支付比例？
答：1．透析治疗需使用进口医用材料和一次性国产材料的，免个人先自付部分；
2．其他项目按照住院报销比例支付。
终身只自付首次起付标准。
6、住院起付标准？
答：省级三级医院1600元、三级医院1000元、二级医院500元、县级二级专科医疗机构300元、一级医院及其他医疗机构200元。
7、部分项目个人先自付比例标准？
答：（一）参保人员在市外就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用，属于以下情形的，先由个人自付10%，再按本办法有关规定由基本医疗保险统筹基金支付：
1.经审批同意转诊到市外定点医疗机构的。
2.异地急诊、抢救的。
除上述情形外在异地定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按本办法有关规定支付。
已办理了长期异地就医手续的参保人员，在异地选定定点医疗机构就医的，执行韶关市的支付标准。
（二）使用乙类药品的，个人先自付5%。
（三）使用全血、血浆、成分血的，个人先自付20%。
（四）使用医用进口材料的，个人先自付40%。
8、共付段个人自付标准和统筹基金支付标准
答：三级医院：（1）在职人员自付20%，统筹基金支付80%；（2）退休人员自付17%，统筹基金支付83%。
二级医院：（1）在职人员自付16%，统筹基金支付84%；（2）退休人员自付13%，统筹基金支付87%。
一级医院及其他医疗机构：（1）在职人员自付12%，统筹基金支付88%；（2）退休人员自付10%，统筹基金支付90%。
基本医疗保险统筹基金在一个医保年度内累计最高支付限额为每人15万元。
9、普通门诊的对象？
答：普通门诊统筹对象为韶关市基本医疗保险参保人员（不包括中铁四处、隧道三处、省属破产煤矿和按粤府办〔2007〕74号文、粤劳社发〔2009〕27号文解决医保的困难企业退休人员等）。
10、城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹支付范围？
答：在定点医疗机构及定点门诊发生的符合《广东省基本医疗保险普通门诊统筹用药范围》（包括基本药物）、《基本医疗保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险医疗服务设施支付范围和标准》的医疗费用。
11、普通门诊待遇标准？
答：（一）参保人员门诊发生的符合规定的医疗费用，由普通门诊统筹金按比例支付：三级医院：在职人员60%、退休人员65％；二级医院：在职人员70％、退休人员75%；一级医院及其他医疗机构：在职人员80%、退休人员85％。（二）普通门诊统筹金在一个医保年度内累计最高支付限额为：在职人员每人550元、退休人员每人700元。
普通门诊统筹金可支付婚前检查发生的费用，按120元/人的标准支付。
12、特殊病种门诊补贴对象？
答：为已参加了城镇职工基本医疗保险的以下人员：
（一）领取养老金的退休人员。
（二）患有结核病、癫痫（大发作）及恶性肿瘤（不适宜进行化疗或放疗或手术治疗）的在职人员。
13、特殊病种分类及病种？
答：特殊病种分为两类：
（一）一类特殊病种：类风湿性关节炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、脑血管疾病后遗症、帕金森病、癫痫、重症肌无力等。
（二）二类特殊病种：系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、肝硬化、糖尿病、结核病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压病、恶性肿瘤等。
14、特殊病种补贴标准？
答：（一）一类特殊病种，在一个医保年度内补贴600元；（二）二类特殊病种，在一个医保年度内补贴1200元；（三）同时符合二种以上特殊病种条件的，在一个医保年度内补贴1500元。
15、当前我市大额互助医疗保险缴费及待遇标准？
答：（一）缴费标准为每人每年132元。（二）待遇标准：1、参保人员符合基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用，统筹基金年度最高支付限额（15万元）以上至大额医疗保险年度最高赔付额之间的部分按85%赔付。2、已上大额的门诊特定血液（腹膜）透析项目，在基本医疗保险范围内共付段费用自付部分按50%赔付。3、每人累计赔付限额为45万元。4、中途参保的人员，赔付限额按一个完整年度计算。
16、当前我市城镇职工住院补充医疗保险缴费及待遇标准？
答：（一）缴费标准为每人每年250元。（二）1.基本医疗保险范围内共付段个人自付部分费用：一级医院按80%、二级医院按75%、三级医院按70%。2.在一个医保年度内每人累计赔付限额为2万元。
17、当前我市公务员住院医疗补助报销比例？
答：公务员发生在城镇职工医保基金支付范围内，起付标准以上最高支付限额内共付段自付部分的医疗费用，报销比例为：在职为85%，退休人员为90%；基本医疗保险范围内按比例先自付部分医疗费用报销比例为：在职40%，退休为50%。
