医疗保险

青海新农合报销比例及报销流程范文规定

我们都知道,国家为了解决农村看病贵、看病难的情况,在全国各地实施了新型农村合作医疗制度,由于各地的情况不一样,所以在收费上也有所不同,

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其实早在2018年的时候,新农合的费用就已经涨到了220元一年。

所以,为了补足这个差额,很多地方在收取2019年的费用时,都会高出220元,这也是为何有些地方是220、有些地方是240元、或者280元的原因,其实收费标准都是一样的。

很多农民朋友对2019年新农合报销的比例存在误解,认为只要交了新农合,就享有全报的权力,其实不是这样的,2019年新农合报销比例标准如下:

门诊看病报销比例标准

(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%,每次看病药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院看病就诊报销比例是30%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院看病就诊报销比例是20%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

住院报销比例标准

(1)住院报销范围

一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元;二是手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊,治疗费和护理费每天补偿10元,报销限额200元。

(2)住院报销比例

在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院报销比例是40%;三级医院住院报销比例是30%。

3.大病报销比例标准

(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿,如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%,住院花费开销在10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元,意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元,更高的费用只能自己承担。

当然,每个地方的报销标准会存在一定的差异,所以最终的报销标准需要以当地最新政策为准。

说完了大致的报销比例,下面我们再来说说不再报销范围内的4种情况,大家一定要引起注意,不要因为一时疏忽,而错失了报销的机会。

  1. 不在新农合定点医疗机构就医的不予报销!

  2. 没有批准私自转院治疗不予报销!

  3. 报销超过时限规定的不予报销!

  4. 特殊医疗费用不予报销!

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