医疗保险

辽宁新农合报销比例及报销流程范文规定

从辽宁省卫生计生委了解到,辽宁调整新农合支付政策,其中参合农民经转诊到省外定点医疗机构住院费万元以上补偿比例为40%,同时规范了0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术新农合统筹支付范围试点工作。

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了解到,此次调整后,参合农民经转诊到省外定点医疗机构补偿政策住院费用分两段进行补偿,0-10000元(含10000元)补偿比例为30%,10000元以上补偿比例为40%;新农合财政补助人均新增40元中的10元用于大病保险。新农合大病保险起付线以上的合规医疗费用5万元(含5万元)以下,支付比例按照50%,5万元以上,支付比例按照55%。

此次调整将规范0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术新农合统筹支付范围试点工作。经确定的六所人工耳蜗植入术救治定点医疗机构中,确诊需要进行人工耳蜗植入手术者,经县(区)级新农合经办机构及定点医疗机构办理转诊手续后,方可到人工耳蜗植入术救治定点医疗机构进行治疗。植入手术医疗费用、康复训练费用在规定的定额内,按照新农合和符合民政部门贫困救助条件的报销比例进行报销。人工耳蜗电子设备由人工耳蜗植入术救治定点医疗机构按照成本费自行采购,超出新农合最高支付限额标准自行承担。

一、2020年新农合报销比例各是多少?

1、门诊补偿:

(1)村卫生室就诊报销60%

(2)镇卫生院就诊报销40%

(3)二级医院就诊报销30%

(4)三级医院就诊报销20%

2、住院补偿

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%;10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

此外,2020年新农合政策不仅将部分常见慢性病纳入门诊报销范围,还降低了大病起付线,提高了报销比例。

和高血压、糖尿病一样,这些疾病都可以通过新农合报销,手术住院即使不是大病,只要到了起跑线就可以报销。

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