医疗保险

鹰潭新生儿医保办理流程及报销比例说明

发布时间:2023-11-06 15:13:36

每当有父母来为刚出生不久的宝宝咨询保险时,我都会问他们,新生儿医保卡办了吗?大多得到的回复是,“这是什么?”你是不是也跟他们一样,国家给予新手爸妈的第一份礼物,就这么错过了?

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01、什么是新生儿医保?

新生儿医保,是国家针对新生儿的一项福利政策,即可以通过低廉的保费,配置基础的医疗保险,满足宝宝在幼年时期经常入院治疗的需求保障。

不同城市和地区,政策会有略微差别,但总体来说,家长们动作要快,在宝宝出生后,越早办理越好。

如果能在出生后三个月内办理,那么从出生之日起,就可以享受医保待遇。

如果超过三个月后再办理,则要等到次年1月1日起才开始生效。

新生儿医保都保障了什么?

新生儿医保,与城镇居民基本医疗保障大致相同。

报销门诊及住院费用,具体为住院治疗、特殊疾病门诊和普通疾病门诊。

相对来说,报销覆盖面广,非常适合常常因小病入院的宝宝群体。

02、为什么一定要办理?

1) 保费便宜

新生儿医保卡每年费用在250元上下,有些地区维持每年保费不变,也有些地区会逐年上涨。

甚至是有些城市会免除第一年的保费,从第二年才开始收费,比如郑州。

整体来说,保费都很便宜。

但同为医疗报销的保险项目,商业医疗险的价格要贵很多,对于刚出生的宝宝来说,保费大概在1000~3000元左右,但针对宝宝的情况,却并不能很好地覆盖实际医疗需求。

除了价格贵,商业医疗险还有起付额,也就是说小病门诊一旦达不到起付额,就不予以报销。

对于宝宝来说,经常因为小病出入医院,正是需要最基础的“小额多次报销”的保障。而商业医疗险,成本高、利用率低,略显繁重。

但并不是否定商业医疗险的价值,如果有了基础医保,商业医疗险可作为补充,补足超过基础医保报销比例以外的费用,进一步加强和完善保障上限。

2)投保要求低,带病仍可投保

新生儿医保卡无需健康申报,即使是有先天性疾病,或出生后生病,都可以正常投保,不会被拒之门外。

相较而言,商业保险对健康状况要求较高,如果宝宝有先天性疾病或确诊疾病,那么投保时就有难度。

比如,宝宝在出生后,有新生儿肺炎,对于新生儿医保卡来说,正常投保,且治疗费用都可报销;但商业保险,就得等到宝宝肺炎康复后,才能投保。

3) 利用率高

如果能在宝宝出生后三个月内办理,那么从出生那天开始,就可以享受医疗报销福利,包括办理医保卡之前那段时间。

宝宝在一岁以前是很容易生病的,真正能利用上的保障,是可以满足宝宝在一岁前不停入院的报销需求。

在这方面,新生儿医保可以做到,但商业保险就有缺陷。

首先,商业保险是要求宝宝出生后28天(香港保险是15天)后才可以投保;

其次,投保成功后,需要90天或180天(香港保险是90天)的等候期,才可以使用。

也就是说,要等到宝宝出生4~7个月以后,才能真正享受保障。

完美错过了宝宝身体最脆弱的时期。

如果没有新生儿医保卡,那么所有费用都要由家长自己承担。

好好的福利没有利用到,非常可惜。

4)满足父母需求

我身边很多年轻的朋友,大多是90年前后,在成为新晋爸妈后,总见他们三天两头地带着宝宝往医院跑,可等到医生检查后,发现也没什么大毛病。

一是因为新生婴儿抵抗力较弱,容易患病。

二是年轻宝爸宝妈,刚刚晋升父母,对宝宝身体出现的小毛病都会异常上心。

有了这份医保卡,间接也满足了父母经常带宝宝看医生的需求,给予新晋爸妈更多的安慰与支持。

03、怎样办理?

首先要说明的是,新生儿医保卡,全国没有一个统一的办理方法,各地会出台不同的办理政策。这里帮大家大致梳理一下流程,具体情况还需参考当地信息。

首先,需要准备以下材料:

a. 户口本原件及复印件

b. 医学出生证明

c. 父母双方的身份证

d. 结婚证

e. 一张一寸彩色白底照片

而后,按照以下步骤办理:

1)新生儿出生后3个月内,在医院办理出生证明

2)去常驻地的派出所,给孩子上户口

3)银行开户,填写新生儿保险账户,办理保险卡

4)带齐文件,前往社区或社保局等相关单位办理

材料提交后,大概5个工作日左右,即可拿到宝宝的医保卡了。

04、有哪些局限和注意事项?

1)每年保费差异

大部分城市和地区,如果能在宝宝出生后30天内办理,每年保费大约在250元左右。

但就上文所说,不同地区的保费情况会略有差异。

有些免除首年保费;有些后期保费不变;有些保费却随着每年上涨。

具体规定,要参考当地的政策。但总之,越早办理越实惠,可别被拖延症给耽搁了。

2)办理时间要求

截至今日,大多数地区,对办理时间的要求,是出生后90天内。但也有个别城市将要求缩紧至30天内。

所以无论自己所在城市有怎样的规定,建议大家在宝宝出生后,第一时间抓紧办理,按照30天的标准要求自己,越早办理越快省心。

3)报销比例

新生儿医保虽然既可以报销住院,又可以报销门诊,但是两种报销都不是全额的,而是按照一定的比例。

大多地区报销比例在70%左右,但随着医疗技术的进步,一些一线城市的报销比例也在不断提高,享受保障的范围也越来越全面。

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