医疗保险

漳州新农合报销比例及报销流程范文规定

一、医保、新农合报销对象

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持有市医保卡或新农合卡的本市各县居民、企业职工。

二、报销政策

参保人员在北斗卫生院及其附属的公办村卫生所就诊发生的普通门诊医药费不设起付线,目录内药品诊疗费可报销,每次最高50元,新农合年度累计报销限额为400元。职工医保年度累计报销限额为500元。

参保人员在北斗卫生院就诊的门诊特殊病种,高血压目录内药品起付线300元,报销比例75%,封顶线3500元;糖尿病目录内药品起付线300元,报销比例75%,封顶线3500元;重性精神病目录内药品,起付线300元,报销比例95%,与住院报销额度共用10万元。

参保人员在北斗卫生院住院的起付线0元,报销比例目录内医药费300元以下报销78%,目录内医药费300元以上报销90%。

一个自然年度内,城乡居民医保政策规定范围内的住院医疗费、门诊特殊病种医疗费年度累计报销限额为10万元。

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