医疗保险

鹤壁新农合报销比例及报销流程范文规定

2017年1月起,河南省将实行城乡医保并轨,建立并实施由人力资源社会保障部门统一管理的城乡统筹、公平可及、管理规范、便民高效的城乡居民医保制度,实行多年的新农合制度将退出历史舞台。

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整合后,城市、农村参保人员不再一分为二,公平享有同一医保制度。

根据计划,2017年,我省将启动城镇居民医保、新农合医保险制度整合,城乡居民求医问诊医保报销将不分城市和农村。

整合城乡居民医保制度时间推进表:

10月底前,出台城乡居民医保的具体实施办法;

今年年底,完成城乡居民医保机构的整合、信息系统的统一管理以及与定点医疗机构的对接工作;

2017年全省实施统一的城乡居民医保制度。

城乡医保整合,对老百姓有啥好处?

从地方实践看,各地在实践中采取“缴费就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的思路,居民医保制度的公平性显著增强,特别是农村居民医疗服务利用水平与保障水平均有普遍提高。

同时,提升了公共服务效能,降低了行政成本。 依托社会保险公共服务体系,实现了参保登记、基金征缴、权益记录、待遇支付等一体化管理服务,避免了重复投入、多头建设,减少了重复参保、重复补贴。增强了医保基金的互助共济能力,有利于发挥医保对医改的基础性作用。

今年初,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求整合两种医保制度。该政策的落实也意味着民众就医报销将不分城里和农村。据人社部10月8日介绍,截至目前,全国已有包括北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆、兵团在内的20省份对建立统一的城乡居民医保制度进行了总体规划部署或已全面实现整合。

住院报销比例是多少?

根据国家计划,城乡居民医保整合后将遵循“待遇就高不就低”原则,参保人员特别是农村居民的医保报销比例显著提高。

政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

另外,河南省还将统一医保目录 。

按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定,遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则,统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化进行调整,有增有减、有控有扩,做到种类基本齐全、结构总体合理。

据介绍,此次改革,重点突出医保、医疗、医药三医联动, 加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接。充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异,保障城乡居民公平享有基本医保待遇,实现城乡居民医保制度可持续发展。

我省提出,将加强整合前后的衔接,确保工作顺畅接续、有序过渡。确保群众基本医保待遇不受影响,确保医保基金安全和制度运行平稳。

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