城乡居民基本医疗保险参保人享有普通门诊、急诊抢救留院观察、28种门诊特定病种、住院、大病保险等待遇，医疗保障既保大病又保小病。
其中，参保人在定点医疗机构住院时发生的符合“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）且超过住院起付标准（市内一级医院250元、二级医院350元、三级医院500元，市外医院1000元）的医疗费用，按市内一级医院92%、二级医院75%、三级医院60%，市外医院55%，非定点医疗机构45%的标准核报待遇。未经批准自行转院或自行到市外定点医疗机构就医的，报销比例相应下调10%。
城乡居民医保基金全年最高支付限额（含特定病种门诊补助）为25万元，大病保险年度最高支付限额超过13万元。
新农合是一项非常不错的保险，每年只需要缴纳很少的钱就可以享受医疗报销待遇，所以，收入低的农民参加新农合是一项不错的选择，但以下几类情况新农合是不予报销的，大家注意了！
第一，不按时缴费不报销
这一点相信大家都能理解，但是也确实有人会遇到这样的情况。有的人由于在外地打工，回来参保缴费晚了。跨年度以后即使补缴上医疗保险，也不能立即享受医疗保险待遇，一般也要经过1~3个月的等待期。在医保等待期内，是不享受住院报销待遇的。
另外，新农合是要活到老、交到老的。便不跟职工基本医疗保险一样到达退休年龄，医疗保险缴费满足国家规定年限就可以不用缴费，继续享受医疗保险待遇。每年只有按时缴费才能够享受住院报销，这点一定要注意了。
第二，超出报销范围不报销
其实，很多人住院都想享受更好的条件，使用更好的药品、更好的医疗器械。但是，国家公布了基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准（统称“三个目录”）。三个目录以外的是不予报销的。
因此，我们在选择治疗的时候，还是要根据自己的承受能力情况选择。
第三，起付线以内不报销
所有医疗保险都有起付线，一般来讲各地的起付线一般都在1000元以内，住院医保报销范围内的钱数起付线以上才给报销，起付线以内是不予报销的。
因为起付线本身是要增强就医人员的费用意识减少浪费，另外还要降低医保基金负担，集中资金用来救助大病人员。
第四，报销比例之外不报销
实际上很多人发现了我们的住院报销比例并不是100%，主要是国家通过费用共同承担的方式，防止医疗浪费。
另外，还有一些个人和医保基金共同承担的报销项目，规定个人承担的都要个人承担。
当然，为了防止个人负担过重，国家还建立了大病保险和医保救助。如果是大病花费较高，还可以通过大病保险和医保救助再报销一部分，以减轻个人负担。但总体而言，只要住院个人还是需要掏不少钱的。
第五，重复参保不报销
有的人在单位参加了职工医保，在老家也参加了新农合。如果得病职工医保报销完毕之后，新农合可不可以再报销一次呢？当然不可以。社会医疗保险只能选择报销一次，用职工医保报销完以后，肯定不可以再用新农合报销了。
大家可以想想，职工医保报销比例一般在80%~90%，而新农合报销比例也高达50%~80%。如果合计计算，报销总比例会达到130%~170%，如果按这比例报销，我们住院不仅不会花钱，反而会挣钱了。
第六，用别人的医保不报销
自己的医保自己用，用别人的医保不报销。确实也有人有这样的误解，认为家里只要有人参加了一份医保，就可以用家人的医保住院报销。确实存在这样的现象，特别是在一些五六线城市，本身医保基金监管不严，对于顶替住院审核不够严格，但是这种行为毕竟是国家明令禁止的。
如果被国家医保部门查处，不仅医院会被惩罚，个人也会被定性为骗保，不仅会影响个人诚信，而且还有可能会被处罚。
