医疗保险

江门大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

发布时间:2023-10-31 09:16:18

好消息来了!持有江门医保的人注意啦!2019年广东医疗保障工作将给全省居民送上诸多“健康大礼包”提高大病保险报销比例至60%再降低职工医保缴费基数,在定点药店购买国家谈判药品可直接医保结算高血压等慢性病患者门诊保障待遇将提高医保个人账户将“无障碍”异地刷卡购药。

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全省医疗保障工作会议在广州召开,总结2018年全省医疗保障工作,研究部署下一步重点任务,这次会议是机构改革后我省医疗保障系统召开的第一次全省性会议。

广东省医保局党组书记、局长肖学透露,今年广东将出台基本医保省级统筹实施方案,力争在2020年1月1日起正式启动实施我省基本医保省级统筹。

大病保险报销比例由50%提高到60%

目前广东医疗保障工作的当务之急是打赢“两大战役”

一是要全面开展打击欺诈骗保专项治理,打赢医保基金保卫战;

二是要以完善大病保险和医疗救助制度为抓手,打赢“医保扶贫攻坚战”。

去年开始,广东开展了持续5个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,检查定点医院3344家、定点药店7104家,查处医疗服务违规行为22万例,追回资金3893万元。

2018年,广东全省共支出医疗救助金28亿元,困难人员住院医疗费用救助比例不低于80%,其中对特困供养人员救助比例达到100%。困难群众特别是建档立卡贫困人口在基本医保、大病保险和医疗救助三重保障后的总体报销水平达到90%左右。

今年,广东将如何推进医保精准扶贫工作?

在大病保险方面,广东要在去年增资20元的基础上,落实政府工作报告关于“居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险”的要求。同时,根据国家部署,降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

在医疗救助方面,各地要开通参保“绿色通道”,实现贫困人口应保尽保。此外,还要加大医疗救助托底保障力度,取消医疗救助起付线,医疗救助比例达到80%以上。

力争2020年

正式启动实施基本医保省级统筹

“我省在2010年已开展市级统筹,目前已具备进一步提高统筹层次的基础和条件。”肖学透露,今年广东将出台基本医保省级统筹实施方案,力争在2020年起正式启动实施我省基本医保省级统筹,实行全省基本医疗保险基金统收、统支、统管,实现参保缴费、待遇标准、基金管理、就医管理、信息系统、经办管理“六统一”。

全面推进生育保险与职工医保合并实施也是今年的重头工作。今年3月,国务院印发全面推进生育保险与职工医保合并实施的意见,提出年底前要实现两项保险合并实施。肖学透露,目前省里正在组织调研和测算,“计划年中将出台贯彻实施方案,确保年底前全省实现两项保险合并实施。”

广东在全国率先实现全省建立按病种分值付费制度,病种数平均超过4000种。去年,广东出台了500种基层病种参考范围,对适宜基层医疗机构开展的病种,实行与高层级医疗机构同病同分值。广东将制定按病种分值付费工作指南,并建立相应的监管体系。

今年,广东将持续推进基本医保一体化改革。肖学指出,有条件的地市要在充分调研、详细测算和认真论证的基础上,积极探索推进医保城乡一体化工作,逐步全面实现医保制度的并轨和统一,均衡并逐步统一职工和居民待遇水平。

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