医疗保险

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一、单位办理城镇职工基本医疗保险参保流程及缴费标准

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(一)参保单位经办人员填写《阜新市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险参保单位登记表》。

(二)参保单位提供新参保所需相关材料

1、上级批准建立的文件原件及复印件;

2、机构编制部门批示原件及复印件;

3、单位法人登记证原件及复印件;

4、组织机构代码证原件及复印件;

5、社会保险登记证(全额拨款单位除外)原件及复印件;

6、单位工资基金手册;

7、医保中心要求的其他材料。

(三)参保科经办人员进行资料审核,确定参保险种、缴费费率及参保时间。

(四)参保科经办人员按照新参保单位提供的材料进行业务系统操作,录入参保单位信息,生成参保单位电脑编号及参保人员个人电脑编号,并加盖经办人员名章(参保科、单位各留存一份)

(五)为新参保单位核定缴费基数后,打印《社会保险费缴费申报表》

(六)新参保单位首次缴费完成,参保科为参保人员发放医疗保险手册,手册若遗失参保科经办人员凭借身份证为其补办。

单位参保缴费比例为用人单位6.5%,职工2%。职工个人缴费由用人单位从职工工资中代扣代缴。职工个人工资总额超过市社会平均工资300%的,以300%作为缴费基数;低于本地区最低工资标准的,以最低工资标准为缴费基数。

特殊单位中的困难单位参加基本医疗保险,对参保人员只建立基本医疗保险住院统筹基金,享受从统筹基金中支付住院医疗费的待遇(含特殊病种门诊医疗由统筹基金支付部分),其年度基本医疗保险费的人均缴费基数为全市上年度社会平均工资的60%,其缴费比例为4.5%。

二、“灵活就业人员”办理基本医疗保险参保流程及缴费标准

(一)买断下岗人员办理医疗保险需携带:

1、户口本原件

2、身份证原件

3、一张一寸彩照

4、劳动保障代理证原件或养老保险出具对账单(以前参加过医疗保险的还需携带:医疗保险证、医疗保险手册和IC卡)

5、原单位未参加养老保险的需携带解除劳动合同证明。

(二)矿务局大集体办理医疗保险需携带:

1、户口本原件

2、身份证原件

3、一张一寸彩照

4、矿务局多种经营公司证明信

(三)年满18周岁从未参加工作人员办理医疗保险需携带:

1、户口本原件

2、身份证原件

3、一张一寸彩照

4、交过养老保险需要劳动保障代理证或交养老保险收据

(四)办理医疗保险转退休手续需携带:

1、户口本原件

2、身份证原件

3、退休证原件

4、医疗保险证和医疗保险手册

5、全部医疗保险收据

6、本人二代医保卡(阜新银行卡或工商银行卡)

(五)退休人员新参加医疗保险需携带:

1、户口本原件

2、身份证原件

3、一张一寸彩照

4、退休证原件

5、养老保险收据原件

(六)办理医疗保险退休需满足的条件:

1、男满60周岁,女满50周岁;

2、基本医疗保险的缴费年限男满30年,女满25年;

3、实际缴费年限不少于15年;

4、以上条件必须全部满足。

(七)医疗保险异地转入需携带:

1、医疗保险凭证原件

2、医疗变更信息表

3、养老保险劳动代理证原件(或人事代理证)或本地养老保险对账单或缴费收据原件。

4、户口本原件

5、身份证原件

6、一张一寸彩照

(八)医疗保险转出需携带:

1、户口本原件

2、身份证原件

3、医疗保险证

4、医疗手册

5、养老保险参保凭证原件或异地单位接收证明。

(九)个人医疗保险转单位需携带

1、新单位接收证明

2、当年医疗保险已缴纳的需携带当年缴费收据原件

3、本人身份证

4、本人二代医保卡(阜新银行卡或工商银行卡)

2019年灵活就业医疗保险费用为全市职工年平均工资35506元的4.5%,所以2019年灵活就业医疗保险为1597.8元,大额补充医疗为72元,合计为1669.8元。

三、居民医保参保流程及缴费标准

(一)在校学生参加城镇居民基本医疗保险业务流程

1、学生以学校为参保单位,由学校统一组织参保。学生持《户口本》或《身份证》原件及复印件2张,1寸近期免冠彩色照片1张。其中:低保对象,特困人员,孤儿,建档立卡贫困人口,低收入家庭,重度残疾学另需提供相应证件的复印件,向所在学校申请参保登记,填写参保登记表。

2、学校负责对本校学生参保资格进行初审,并将学生

信息录入U盘、填写《阜新市城镇居民(学生)基本医疗保

险增减变动表》、《阜新市城镇居民基本医疗保险代办学校学生参保情况汇总表》,于每年的9月1日-9月15日前将上

述资料统一报送到医保中心城镇居民科核定手续。

3、学校根据医保经办机构核定结果,收缴学生个人应缴纳的医疗保险费。

4、学校将收缴的医疗保险费归集后,于10月20日前至医保中心城镇居民科缴纳医疗保险费。

5、学校足额缴纳医疗保险费后,到医保中心城镇居民科领取《阜新市城镇居民基本医疗保险医疗手册》,并负责发放。

(二)其他城镇居民参加城镇居民基本医疗保险业务流程

1、其他城镇居民以社区为参保单位,由所在区医疗保障部门、街道、社区统一组织参保。

2、符合条件的居民持《户口簿》和《居民身份证》原件及复印件,1寸近期免冠彩色照片2张,其中:低保对象,特困人员,孤儿,建档立卡贫困人口,低收入家庭,重度残疾学另需提供相应证件原件及复印件,向户籍所在地街道、社区劳动保障工作站申请参保登记,填写相关表格。

3、社区医保协管员负责对居民参保资格审核、信息采集和录入、制作信息盘、填报城镇居民基本医疗保险参保情况汇总表、城镇居民基本医疗保险信息变更及增减变动表,并经区医疗保障部门复核。

4、社区医保协管员统一将上述资料报医保中心城镇居民科进行复核,办理核定手续。

5、社区医保协管员根据医保中心城镇居民科核定结果,收缴居民个人应缴纳的医疗保险费,并出具统一专用收据。

6、社区医保协管员将收缴的医疗保险费归集后,到医保中心城镇居民科缴纳医疗保险费。

7、社区医保协管员负责到医疗保险经办机构领取《阜新市城镇居民基本医疗保险医疗手册》,并负责发放。

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