医疗保险

石嘴山居民医保怎么报销及报销比例是多少

石嘴山办理了医保的市民们为了缓解自身部分经济压力,在生病住院后基本上都会申请医保报销。那么,石嘴山医保怎么报销?报销的步骤大致为提交材料、机构受理、审核、结算和支付、领取报销单、报销费用。

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报销材料

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明等。

报销流程

1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局并进行申报,该局受理相关材料;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

提示:石嘴山医保怎么报销?首先石嘴山医保报销的办理人需要提交诊断证明、收据原件、费用结算单等材料,并进行申报;然后经办机构进行审核、结算和支付;最后办理人领取报销单据,并进行报销即可。

嘴山医保报销比例是多少?据了解,今年石嘴山市居民的特殊疾病报销比例为80%,在市外就医的住院费用的报销比例为75%,在市内定点医疗机构就医的报销比例则由居民就医的医院级别来决定。下面是详情介绍。

据悉,石嘴山参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,一级医院起付标准为300元,医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院为600元,第二次及以上住院为400元,医疗保险基金支付比例为80%;三级医院起付标准第一次住院为1200元,第二次及以上住院为1000元,医疗保险基金支付比例为75%。

一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;按规定在市外医疗机构就医住院的,起付线为2000元、报销比例为75%。城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。

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