医疗保险

上海居民医保怎么报销及报销比例是多少

提到医疗保险大家应该都不陌生,医保报销可以说是生活中最为常见的社保福利了,有了医疗保险的报销保障,可以大大降低我们在医疗方面的负担,近期有小伙伴咨询上海居民医保能报销多少?本文就带大家了解一下。

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首先带大家了解一下上海市城乡居民医疗保险缴费标准是怎样的。

70周岁以上人员,筹资标准每人每年3800元,其中个人缴费340元;

60-69岁人员,筹资标准每人每年3800元,其中个人缴费500元;

19-59岁人员,筹资标准每人每年2500元,其中个人缴费680元;

中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年900元,其中个人缴费100元。

上海市城乡居民医疗保险报销比例

门急诊报销比例:

参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。

住院报销比例:

住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

参保居民每次住院所发生的医疗费用,超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。

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