医疗保险

鞍山社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

发布时间:2023-11-15 07:26:59

2022年鞍山社保医保报销范围,鞍山社保医保报销比例,鞍山社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年鞍山社保医保报销范围

符合医疗保险规定范围内的住院医疗费用和门诊特病医疗费用。住院费用支付范围原则上参照城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目目录等有关规定执行,儿童诊疗用药范围和诊疗项目范围按辽宁省统一规定执行。

注:超出目录范围内的医疗费用,居民医保基金不予支付。

二、鞍山社保医保报销比例

城镇职工

住院医疗费用报销:

起付标准:按医院等级一级、二级、三级、其他类医院标准划分定点医疗机构,起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次、100元/人次。

住院次数起付标准:参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;第二次住院按第一次的80%支付起付标准;第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。

报销比例:

起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用:

个人自负的费用比例:

按照一级、二级、三级、其他类医院,分别确定为20%、18%、15%、12%;退休人员分别为15%、13%、10%、7%。

门诊医疗费用报销:

无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。

城乡居民

住院医疗费用报销:

起付标准:按三级、二级、一级医疗机构等级,成年和老年居民分别为700元、400元、200元,未成年人(包括在校学生和入园儿童)分别为500元、200元、100元。

住院起付标准:参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%,第三次及以后按第三次标准执行。

起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用:

按三、二、一级医疗机构分别为:成年和老年居民为70%、75%、80%;未成年人(包括在校学生和入园儿童)为75%、80%、85%。

门诊医疗费用报销:

起付标准:首次起付标准为40元,年度内第二次以后(含第二次)起付标准减半均为20元;

报销比例:起付标准以上、最高限额以下的医疗费,由门诊统筹金按50%的比例支付,其余部分由个人支付。

三、鞍山社保医保报销地址

鞍山市社会保险局

地址:鞍山市铁东区胜利南路1号

电话:0412-5537377

铁东区社会保险局

地址:铁东区南中华路240号

电话:0412-6506018

铁西区社会保险局

地址:铁西区六道街145号

电话:0412-8648011

立山区社会保险局

地址:立山区东建国路67号

电话:0412-8639977

千山区社会保险局

地址:千山区鞍海路58号

电话:0412-2311811

台安县社会保险事业管理局

地址:台安县台安镇繁荣南街34号

电话:0412-4826158

岫岩满族自治县社会保险局

地址:岫岩满族自治县中心街57号

电话:0412-7800198

海城市社会保险局

地址:海城市环城西路51号

电话:0412-3160700

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