2022年济宁社保医保报销范围，济宁社保医保报销比例，济宁社保医保可以报销多少钱，现在就跟小编来了解一下吧!
一、2022年济宁社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、济宁社保医保报销比例
城镇居民
起付标准：一级、二级、三级分别为200元、500元、1000元。
支付比例：
1．成年居民住院发生的政策范围内的医疗费用，在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，一、二、三级医疗机构基金支付比例分别为80%、70%、55%；
2．在实施基本药物制度的一级以下（含一级）医疗机构发生的基本药物费用，支付比例提高10%；
3．在医疗机构使用中药饮片、中医诊疗技术和经批准的治疗性中药制剂发生的住院费用，支付比例提高10%；
4．住院使用纯中医疗法发生的医疗费用，支付比例为90%；
5．学生和其他未成年人住院发生的医疗费用，在成年居民支付比例的基础上提高5%；
6．无责任人的意外伤害发生的住院医疗费用，支付比例按同级医院的60%，一个年度内最高支付限额3万元；
7．在市内二级以上（含二级）协议管理医疗机构发生的住院费用（住院起付标准除外），基本医疗保险基金实际支付比例不低于30%。
门诊慢性病医疗待遇
起付标准：一个年度内，居民基本医疗保险基金支付的起付标准为500元，与住院起付标准分别计算。尿毒症和血友病门诊治疗不设起付标准。
支付比例：甲类病种居民基本医疗保险基金支付比例为70%，乙类病种在一、二、三级医疗机构支付比例分别为65%、55%、45%。
最高支付限额：一个年度内，甲类病种基本医疗保险基金最高支付限额为7万元，乙类病种最高支付限额为5000元。患两种以上（含两种）甲类慢性病的，最高支付限额为15万元；患两种以上（含两种）乙类慢性病的，最高支付限额为6000元；同时患甲类和乙类慢性病的，按甲类病种支付比例，最高支付限额为7.5万元。
学生及其他未成年人发生无责任人的意外伤害事故的门诊医疗费用，基本医疗保险基金支付比例为80%，一个年度内最高支付限额为1500元。
城镇职工
基本医疗待遇。一、二、三级医院的住院医疗费医保基金起付标准分别为400元、500元、600元，在职职工统筹基金支付比例分别为90%、85%、85%，退休人员比在职职工分别提高5个百分点。门诊慢性病种45种分为甲乙两类，一个自然年度内统筹基金起付标准为1000元，甲类病种支付85%、乙类病种支付75%。
支付限额。参加基本医疗保险的职工，在一个自然年度内，由基本医疗保险统筹基金支付门诊慢性病和住院费用的最高限额由8万元提高到10万元。
大病医疗待遇。在一个自然年度内，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分，由职工大病医疗保险基金支付90%，支付限额由17万元提高到35万元。一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金和职工大病医疗保险基金支付医疗费用最高限额由25万元提高到45万元。
三、济宁社保医保报销地址
济宁市社会劳动保险事业处
地址：济宁市红星中路36号
电话：0537-2937915
济宁市中区社会劳动保险事业处
地址：济宁市建设路34号
电话：0537-2316148
济宁市任城区社会劳动保险事业处
地址：济宁市共青团路54号
电话：0537-3161108
(一)、2021年济宁居民医保怎么报销及报销比例是多少
现在医疗保险的普及率还是比较高的，很多的人都购买了医疗保险，但是对于医疗保险的政策规定却不太了解，最近济宁有很多的人在咨询济宁医疗保险报销的政策规定，为此小编专门整理了这个方面的内容，希望对大家能够有所帮助，下面我们一起来看看吧。一、济宁医保报销政策怎么规定的医疗保险缴费比例：医疗保险单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%。报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符...查看更多
(二)、2021年济宁大病医保怎么办理流程,济宁大病医疗报销怎么报
据最新数据统计，今年济宁医保报销中大病的报销额度最高可以达到50万元，那么大病统筹医保应该怎样办理呢？需要哪些材料？跟着小编一起来看看吧。大病统筹医保办理材料1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(...查看更多
(三)、2021年济宁医保卡激活在哪里,济宁社保卡网上激活流程
济宁市社保卡怎样激活?济宁市社保卡激活需要准备什么?济宁市社保卡激活需要注意什么?小编为你解答。持卡人需激活方可使用。社保功能的激活需持社会保障卡到定点医疗机构、定点零售药店和社会保障卡业务服务窗口修改初始密码。激活金融功能须到对应发卡银行服务网点办理相关手续。社保卡用途1.个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;2.记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息...查看更多
(四)、2021年济宁医保怎么网上缴费,济宁居民医保网上缴费平台
2020年度参保缴费工作开始啦！今年在征缴模式上有了新变化，城乡居民可以通过哪些渠道缴费？小编为您解答2020济宁居民医保缴费方式济宁高新区城乡居民基本医疗保险2020年度参保缴费工作开始啦！与往年相比城乡居民基本养老保险和基本医疗保险征缴模式上有了新变化今年城乡居民可以通过哪些渠道缴费？接下来小编就带你一起来看征缴模式自2019年4月1日起，济宁市范围内原由社保部门征收的城乡居民基本养老保险和基...查看更多
(五)、2021年济宁大病医保报销范围及报销比例最新政策说明
近日，国家医疗保障局会同财政部制定印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》）《通知》明确2019年居民医保人均财政补助标准新增30元达到每人每年不低于520元大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%年底前各地城镇居民医保和新农合全部整合统一运行新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。城乡居民医保个人缴费同步新...查看更多
(六)、2021年济宁新生儿医保办理流程及报销比例说明
一.父母有一方是职工或居民医保怎么办?若父母有一方是职工或居民医保时，需在新生儿出生3个月内持出生医学证明办理户口登记，然后持出生医学证明、户口本、父或母的社保卡到户口所在地的医保中心办理新生儿随父或母参保。二、新生儿户口在三门峡，父母都是外地医保的怎么办?携带出生医学证明、户口本、父母医保归属地医保中心开具参保证明到当地医保中心办理母婴共享。三、新生儿医保报销流程新生儿医保办理好后，家属携带医保...查看更多
(七)、2020年济宁农村城乡医保报销比例流程和额度说明
济宁市农村医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些，需要满足什么条件，提交什么材料？医疗保险报销的流程是怎么样的？医疗保险报销比例标准是多少呢？小编为你提供农村医疗保险参保办理指南。现金报销业务承办部门农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医...查看更多
(八)、2020年济宁医保卡查询余额 济宁医保个人账户新政
山东济宁医保网上查询济宁市个人医保查询：1、直接到济宁市医保处或缴费银行、定点医院查询;2、拨打济宁医保处电话查询;0537-16860168(语音查询)注明：可以有两种查询方式，按用户名称查询、按个人编号查询，[济宁医保卡查询数据由济宁医疗保险管理中心提供]济宁医保电话查询济宁医保局医疗保险统一查询电话：(0537-2937239)，内容包括：医疗保险缴费基数、比例...查看更多
(九)、济宁2020居民医保打破城乡界限
济宁:居民医保打破城乡界限 最高报销为35万1月1日起，全市城乡居民基本医疗保险开始实施，今后参保居民一个年度内，基本医疗保险待遇最高支付限额为15万元;加上大病保险待遇，最高报销医疗费为35万元。今年济宁市整合新农合和城镇居民医疗保险，建立城乡居民基本医疗保险制度。9月份，《济宁市居民基本医疗保险办法(试行)》的通知出台，统一了保障范围、缴费标准、待遇水平和经办服务。居...查看更多
(十)、山东济宁明年起医保待遇执行新标准
5日，济宁召开城乡居民医疗保险整合工作会议，开始对城镇居民医疗保险和新农合进行整合，建立城乡居民基本医疗保险制度，起基金征缴、医保待遇按新标准执行。过渡期内，城镇居民医保和新农合政策仍双轨并行。据介绍，此次将先整合机构、人员、基金和信息系统，然后整合制度。整合设立过渡期，底前新农合和城镇居民医疗保险政策双轨并行。目前城镇居民医保和新农合度缴费征收工作已经完成，新的政策出台后基金征缴和医...查看更多
微山县社会劳动保险事业处
地址：微山县东风路
电话：0537-8221249
