医疗保险

襄阳社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年襄阳社保医保报销范围,襄阳社保医保报销比例,襄阳社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年襄阳社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、襄阳社保医保报销比例

住院费用报销比例

1.一类标准参保人员在:一级及以下医疗机构支付80%,二级医疗机构支付60%,三级及以上医疗机构支付50%;

2.二类标准参保人员在:一级及以下医疗机构支付85%,二级医疗机构支付70%,三级及以上医疗机构支付60%。

职工医保根据医疗机构级别分别将起付标准确定为:

1.一级医疗机构300元,二级医疗机构400元,三级医疗机构550元,三级甲等医疗机构700元,市外住院为700元。

2.恶性肿瘤患者因手术治疗或放化疗在同一结算年度内同一家医院多次住院的,第二次及以上的住院起付标准均为200元。

住院其它费用报销:

1.甲类药品在三级及以上医疗机构支付90%、其他医疗机构支付92%,

2.乙类药品一律支付85%;

3.普检普治、标准内床位费等基本医保范围内项目三级及以上医疗机构支付90%、其他医疗机构支付92%;

4.200元以上检查和治疗项目一律支付85%;

5.标准内重症监护病房床位费一律支付80%;

6.贵重医用材料限额内一律支付75%。

门诊待遇:

1.职工医保根据参保状态及年龄,以缴费基数和退休(养老)金为基准,分别按照3.2%、3.8%和4%,计入个人帐户,用于门诊医疗待遇。

2.居民医保统一实行门诊统筹制度,按照每人每年40元的标准提取门诊统筹基金,用于解决城镇居民的门诊待遇,一个结算年度内,门诊医疗费用,累计金额在50元以上450元以下的,门诊统筹基金报销50%。

三、襄阳社保医保报销地址

襄樊市医疗保险管理局

地址:襄阳市虎头山路6号

电话:0710-3604257

襄城社会保险办事处

地址:襄阳市虎头山路6号

电话:0710-3605671

樊城社会保险办事处

地址:襄樊市建设路28号

电话:0710-3211826

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(5).襄阳2020年度城镇居民医保个人缴费标准

(6).2020襄阳职工医保转居民医保享受参保待遇相关规定

襄樊市襄阳区医疗保险管理中心

地址:襄樊市襄阳区八一路34号

电话:0710-2820507

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