医疗保险

长沙社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年长沙社保医保报销范围,长沙社保医保报销比例,长沙社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年长沙社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、长沙社保医保报销比例

长沙市医保参保人员住院起付标准为:

一类收费标准医疗机构900元;

二类收费标准医疗机构600元;

三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)300元。

一个自然年度内起付线累计限额为900元,超过900元的不再扣除起付线。

参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付:

1、起付标准以上(含本数,下同)的由个人帐户支付或个人自负。

2、起付标准以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。

3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。

特别提醒:

1、按政策规定自费(支付顺序1)是指基本医疗外的费用发生额。

2、享受公务员医疗补助的参保人员上述自付部分按国家规定予以补助。

三、长沙社保医保报销地址

长沙市人力资源和社会保障局

地址:长沙市芙蓉中路一段669号人力资源大楼

电话:0731-84907888

天心区人力资源和社会保障局

地址:湘府中路258号

长沙县人力资源和社会保障局

地址:天华路175

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望城区人力资源和社会保障局

地址:望城大道100号

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