医疗保险

韶关社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年韶关社保医保报销范围,韶关社保医保报销比例,韶关社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年韶关社保医保报销范围

一般情况下,医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的:

1.正常享受待遇期内(医保没断缴);

2.在定点医疗机构就医;

3.符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围;

4.在起付线以上和封顶线之内;

5.符合住院、普通门诊、门诊特殊病种、门诊特定项目等相应待遇政策规定。而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

二、韶关社保医保报销比例

普通门诊

参保居民在定点医疗机构就医:使用乙类药品的,个人先自付5%;使用医用进口材料的,个人先自付40%。

符合政策规定的一般诊疗费项目纳入城乡居民普通门诊支付范围,基层卫生医疗机构一般诊疗费标准10元,村卫生站标准5元,城乡居民医保基金支付比例为70%。

门诊特定项目范围支付比例:

1.透析治疗需使用进口医用材料的,免个人先自付部分;

2.其他项目按照住院报销比例支付。

门诊特殊病种范围支付比例:

符合上述门诊特殊病种有关的费用按照一级医疗机构70%、二级医疗机构50%、三级医疗机构40%的报销比例支付。

住院起付标准:市外三级医院1600元、三级医院1000元、二级医院500元、县级二级专科医疗机构300元、一级医院及其他医疗机构200元。

参保居民住院医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,个人自付标准和统筹基金支付比例:

1.三级医院:个人自付30%,统筹基金支付70%。

2.二级医院:个人自付20%,统筹基金支付80%。

3.一级医院及其他医疗机构:个人自付10%,统筹基金支付90%。

三、韶关社保医保报销地址

韶关市社会保险基金管理中心

地址:韶关市新华北路166号

电话:0751-8615326

韶关市社会保险基金管理中心北江区办事处

地址:韶关市风度中路37号(农行北江支行三楼)

电话:0751-8919602

韶关市社会保险基金管理中心浈江办事处

地址:韶关市浈江中路东城大厦A座303

电话:0751-8319932

韶关市社会保险基金管理中心武江区办事处

地址:韶关市武江区惠民南路145号

电话:0751-8628150

乐昌市社会保险基金管理中心

地址:乐昌市乐城镇公园路17号

电话:0751-5568777

仁化县社会劳动保险公司

地址:仁化县仁化镇建设路100号

电话:0751-6351223

南雄市社会保险基金管理中心

地址:南雄市新城水南路42号

电话:0751-3838632

始兴县社会保险基金管理中心

地址:始兴县城北门路

电话:0751-3335969

翁源县社会保险基金管理中心

地址:翁源县建设二路149号

电话:0751-2861486

新丰县社会保险基金管理中心

地址:新丰县丰城街道金园路人力资源市场大楼

电话:0751-2253330

曲江县社会保险基金管理中心

地址:曲江县马坝镇马坝大道中9号

电话:0751-6663418

乳源县社会保险基金管理中心

地址:乳源县乳城镇

电话:0751-5382271

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