所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么南昌生育保险报销条件是什么?南昌生育保险报销比例是多少?南昌生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
1前提条件1、职工分娩或施行计划生育手术前,用人单位必须为其参保并连续正常缴纳生育保险费满一年以上;
2、职工分娩或施行计划生育手术必须符合《婚姻法》及国家计划生育政策,计划内分娩的职工必须按规定办理生育服务证。
2所需材料分娩
(1)申请表格。
职工在分娩前一个月填写《南昌市生育保险待遇审核表》,并携带身份证、生育服务证原件到市医保大厅生育保险科审核。符合报销条件的男职工为其配偶申报的,填写《南昌市男职工未就业配偶生育保险待遇审核表》。
(2)身份证、生育服务证、出生证原件及复印件各一份。
(3)住院发票、出院小结、出院证明书、医疗费用明细表或医疗费总清单原件。
进行了产前检查的,提供门诊发票及对应的检查结果原件,并按时间顺序对应贴好(限额560元)。
(4)职工配偶报销加带双方结婚证、户口本、身份证原件及复印件各一份。
(5)单位开户银行及账号。
计生手术
在门诊施行计生手术的提供门诊病历、门诊发票,疾病证明书,身份证及结婚证原件和复印件各一份。
住院施行计生手术的提供发票、出院小结、费用总清单、出院证明、身份证和结婚证原件及复印件各一份。
3办事流程生育科受理申报材料➤➤➤表格及材料审核➤➤➤业务员办理结算➤➤➤科长复核待遇➤➤➤分管处长审批➤➤➤单位经办人月底领取《生育保险待遇审批表》并提供单位转账账号及收据交医保处财务科办理专账支付
4受理时间办理时限:产后半年内。
受理时间:每月1-25日 上午 9:00--12:00
下午13:30--17:00
5联系电话生育科:0791-86623681
财务科:0791-86620467
地址:南昌市民德路518号医保业务大厅
① 参加生育保险的女职工可以报销哪些医疗费用?
答:女职工在孕产期内发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查费,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费和药费,都可以从生育保险基金报销。
此外,如果是因为诊治生育引起的妊娠合并症、并发症的医疗费用,也可以由生育保险报销。
但超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品等费用)就不能报销啦!
② 若是用人单位没按规定按时足额参保,如何处理?
答:如果单位没按照规定按时足额参保,未参保期间发生的医疗费用生育保险不能报销,应由用人单位按照规定向职工支付相关费用。
③ 职工生育医疗费用报销需要满足什么条件?参加生育保险未满一年能报销吗?
答:一般来说,职工须参加生育保险累计满1年的,可享受生育保险待遇。
如果参加生育保险未满1年生育的,生育医疗费用先由个人支付,等继续缴费且累计满1年后一年内,凭规定的相应材料,向统筹地区社会保险经办机构申请报销。
④ 参加职工生育保险的,怀孕后应如何办理就医手续?需要提供哪些材料?
答:按规定,累计参加生育保险满1年的参保人,要在统筹地区社会保险经办机构公布的生育保险定点医疗机构范围内,到医院办理产检本和在医院进行产检,就视同办理就医确认。
