所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么天津生育保险报销条件是什么?天津生育保险报销比例是多少?天津生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
生育险报销具体分为以下四部分
产前检查费
在天津,产前检查费是限额支付的,每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额,最高支付1100元。
开通时间:
已婚参保人员应于怀孕后12周内,携带二代居民身份证和本人社会保障卡在本市联网妊娠登记医院(即立本建档医院)办理生育保险妊娠登记。
办理流程:
1、首先呢,如果发现怀孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。
2、现在很多社区医院都联网登记了,不用再跑到社险去了,省事多了。
3、在社区医院立本的同时可以即时开通生育险。
4、登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了,注意你用的是生育保险,最高支付1100元。如果全额垫付的话,就在最后一起拿到单位去报销。不过现在社险有规定不能全额垫付了,要求全都划卡结算了。
需要材料:
(1)立本需要带的材料
(2)社保卡、身份证原件、复印件
产前检查费标准:
妊娠不满12周终止妊娠 400元
满12周至不满16周终止妊娠 600元
满16周至不满28周终止妊娠 800元
满28周以上终止妊娠或分娩 1100元
生育医疗费
办理流程:
1、到生产医院负责生育保险的窗口登记,然后你结算的时候就可以直接申报那手术费了。
2、同样全额垫付的话,还是要到单位一起报销的。
生育医疗费标准:
1、自然分娩3800元
2、人工干预分娩3800元
3、单纯剖腹产3800元
4、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元
5、分娩期出现生育并发症的100%报销
6、引产:一级医院1000元,二级医院1300元,三级医院1600元
7、高危人工流产600元
8、人工流产260元
9、自然流产或药物流产260元
计划生育手术费
计划生育手术费标准:
1、女性绝育术1000元
2、男性绝育术600元
3、放置(取出)宫内绝育器200元
4、更换宫内绝育器325元
5、宫内绝育器取出伴随嵌顿、断裂、变形、异位或绝经一年以上,计划生育手术并发症报销100%
生育津贴
生育津贴是什么及其报销标准?
生育津贴是按照有关规定,社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的,不论妊娠次数,都可按规定享受生育津贴。
生育津贴=生育当月单位职工人均缴费基数÷30.4×应享受生育津贴天数
生育津贴日计算:
1、妊娠不满12周终止妊娠的,享受15天
2、妊娠满12周至不满16周终止妊娠的,享受30天
3、妊娠满16周至不满28周终止妊娠的,享受42天
4、妊娠满28周以上终止妊娠的,享受98天
5、生育婴儿的,在享受98天产假期间生育津贴的基础上,增加30天,共计128天
增加生育津贴的情形:
1、多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加15天的生育津贴
2、难产的,增加15天的生育津贴
3、分娩时实施输卵管结扎术的,增加14天的生育津贴
★★★注意
同时具备以上多种情况的,生育津贴享受天数累加计算
生育津贴申报需要的材料:
1、《婴儿医学出生证》原件、复印件
2、出院记录(小结)
3、手术记录(剖宫产)
4、诊断证明书
5、身份证复印件
6、社保卡(两面复印)
其中手术记录(剖宫产)和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件),加盖病案室章。医生是不会提醒你的,所以JM们要提前做好功课,出院的时候一次性把材料拿齐。
生育津贴的支付问题:
今年生育津贴都是联网报销的,公司人力登录网站,然后直接转给个人账户,不再打给公司了。生育津贴和工资哪个高给哪个,不足的部分补差价。工资高的企业将差额补给员工,津贴高于工资的直接归员工。
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