所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么海南生育保险报销条件是什么?海南生育保险报销比例是多少?海南生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
从省社会保险事业局一季度基金运行分析会上了解到,一季度全省有18346人次享受生育保险待遇,与去年同期相比增幅达87.61%,生育保险基金支出9194万元,与去年同期相比增幅达113.22%。会议分析,生育保险享受待遇人次和基金支出大幅增长的主要原因是去年全面两孩政策的放开。谁能享受生育保险待遇?依据《海南省城镇从业人员生育保险条例》第十四条的规定,符合国家和本省计划生育政策,用人单位为其从业人员累计缴纳生育保险费满12个月以上,且享受生育保险待遇期间处于正常缴费状态的,可以享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。
女职工在妊娠期、分娩期和产褥期内,因生育发生的检查费、治疗费、接生费、手术费、住院床位费、药费以及分娩并发症等符合规定的医疗费用都是可以报销的。
如果女方未参加生育保险,男方所在单位为其累计缴纳生育保险费满12个月以上,且生孩子时是正常缴费状态的,生育医疗费用也是可以报销的。
(1)●参保人在定点医疗服务机构就医,生育医疗费用直接报销 入院时携带生育服务证、身份证或社保卡原件,如果女方不参保,男方参保的,还要携带配偶身份证和结婚证原件。
(2)●在非定点医疗服务机构就医(异地就医) 个人先垫付生育医疗费用,再携带生育服务证、出生证、身份证或社保卡原件和复印件,住院发票及住院费用清单、盖有医院公章的出院小结、产前检查发票和清单,就可以到社保经办机构办理报销手续。如果女方不参保,男方参保的,还要携带配偶身份证和结婚证原件,到参保地社会保险经办机构申请报销。
(3) ●到省外生育的参保人 需在生育前到社保局办理申请手续,需带社保卡、生育服务证及孕产妇保健手册;如果是在男方这边报销的,还需提供男方社保卡、结婚证。
女职工生育顺产3个月(难产4个月)后或计划生育手术1月后,由用人单位的经办人员填写生育津贴申请表(负责人签名盖章),携带生育服务证、出生证,到社保经办机构一次性申领生育津贴。
总结如下:
生育保险服务指南一、报销生育医疗费
(一)设定依据:
《海南省城镇从业人员生育保险条例》、《海南省城镇从业人员生育保险条例实施细则》。
(二)申请条件:
1.符合国家和本省计划生育的有关规定。
2.用人单位为其从业人员累计缴纳生育保险费满12个月以上,且享受生育保险待遇期间处于正常缴费状态。从业人员未就业配偶可以享受生育医疗费用待遇。
(三)办理程序:
个人申请??提交资料??工伤生育保险科审核??分管局领导复核??按规定拨付待遇。
(四)提交资料:
1.生育服务证或计生部门发给的其他有效证件(原件及复印件);
2.出生证(原件及复印件);
3.本人身份证(原件及复印件);
4.生育、产前检查的医疗票据及费用明细清单(原件);
5.出院证明书(原件);
6.本人社会保障卡账户(复印件),如尚未办理社保卡,请提供本人三亚本地银行个人结算账户(复印件);
7.社保经办机构要求提供的其他证件和资料。
(五)注意事项:
1.参保男职工未就业配偶报销生育费用的,除上述资料外,还需提供结婚证、夫妻双方身份证(原件及复印件)。
2.参保女职工异地生育的,需提前办理异地生育申请手续。未经申请到异地生育所发生的相关费用,生育保险基金不予支付。
3. 从业人员未就业配偶不得重复享受城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和生育保险待遇。
(六)办理时限:
如符合条件且提供的资料齐全,即时受理。自受理之日起,15个工作日内办结。
