医疗保险

玉林大病救助政策规定及大病医保报销范围比例

发布时间:2023-11-09 23:43:32

为进一步减轻我省困难群众和大病患者医疗费用负担,有效防范因病返贫致贫风险,切实筑牢民生保障底线,许多省份提出大病救助及医保报销相关的制度实施意见,下面小编整理了2023年玉林大病救助政策规定及大病医保报销范围比例,给大家作为参考。

一、玉林大病救助政策规定

玉林市医疗保障局《关于健全广西重特大疾病医疗保险和救助制度的通知》的政策

申报期限: 长期

政策标签: 补助

一、政策依据

《关于健全广西重特大疾病医疗保险和救助制度的通知》桂政办发〔2022〕5 号

二、事项名称

玉林市医疗保障局《关于健全广西重特大疾病医疗保险和救助制度的通知》政策

三、申报对象

一类人员:城乡特困救助供养对象(以下统称城乡特困人员)、孤儿、事实无人抚养儿童。

二类人员:城乡最低生活保障家庭成员(以下统称城乡低保对象)。

三类人员:城乡困难低保边缘家庭成员(以下统称城乡低保边缘对象),以及乡村振兴部门认定的脱贫不稳定人口和返贫致贫人口。

四类人员:享受相关基本医疗保险待遇,因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

四、受惠内容

对一类人员,按其个人应缴费金额给予全额资助。对二类人员,以及城乡低保边缘对象中年满 60 周岁

以上的老年人、未满 18 周岁的未成年人,按其个人应缴费金额的60%给予定额资助。对返贫致贫人口,按其个人应缴费金额的 60%给予定额资助。对脱贫不稳定人口,在规定的 5 年过渡期内,按其个人应缴费金额的 60%给予定额资助。

五、受理条件

(一)对困难群众主动申请医疗救助的,由乡镇人民政府、街道办事处实行“一门式”办理,并按有关规定提出初审意见,报县(市、区)医疗保障部门审批。

(二)项目发生期通常为长年。

(三)申报人员一站式结算。

六、主管部门

玉林市医疗保障局

七、申报时间

长期

八、联系人及联系方式

申报咨询:市医保服务中心申报受理科

联系电话:0775-2671831

工作日:上午8:00-12:00,下午15:00-18:00

九、特别说明

无。

二、玉林大病医保报销范围比例

城乡居民大病保险起付线以上个人负担的政策范围内医疗费用,按以下标准支付,报销额度累进结算,封顶线为50万元。对广西城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、城乡低收入对象以及建档立卡贫困人口,城乡居民大病保险取消封顶线。

1.个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在0至5万元(含5万元)的部分,支付60%;

2.个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在5万元至10万元(含10万元)的部分,支付70%;

3.个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在10万元以上的部分,支付80%。

4.广西城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、城乡低收入对象以及建档立卡贫困人口,大病保险起付线降低50%,报销比例提高10%。

参保人员按规定在统筹地区外自治区内、自治区外转院治疗的,超出大病保险起付线部分政策范围内报销比例分别降低5%、10%,最低为60%;未按规定转院治疗的,超出大病起付线部分政策范围内报销比例分别降低15、20%。

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