医疗保险

最新儿童医保报销比例是多少【全文】

最新儿童医保报销比例为多少呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

儿童医疗保险报销比例

一.门诊报销比例

一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为30%。

二.住院报销比例

1.一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;

2.二级医院报销比例60%;

3.三级医院报销比例55%。

三.门诊起付标准

一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。

四.住院起付标准

1.一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;

2.二级医院起付线为300元;

3.三级医院起付线500元。

儿童医疗保险报销条件

1.参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;

2.参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;

3.因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;

4.经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;

5.因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的;

6.本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

儿童保险报销申请材料

1、原始收费收据(六个月内有效);

2、费用明细清单;

3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

4、疾病诊断证明书;

5、本人少儿医疗保险证;

6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)

延伸阅读:浙江出台新规:儿童听力恢复训练纳入基本医保

听力障碍的孩子需要尽早干预,但是治疗费用不菲。记者从浙江省人社厅获悉,从今年4月1日起,13项医疗康复项目被列入浙江基本医疗保险支付范围,“儿童听力障碍语言训练”项目也在其中。

根据相关文件要求,“儿童听力障碍语言训练”属于甲类项目,支付范围为6岁以下听力障碍儿童,由取得听觉口语师资格的人员开展,以个别化训练为主要方式。每周最多支付1次,每次不少于30分钟,支付不超过1年。

浙江大学医学院附属儿童医院副主任医师莫薇长期从事小儿听力学的临床研究和治疗,她告诉记者,有听力障碍的孩子要消除障碍、恢复正常,就一定要接受针对性的恢复训练,而把儿童听力障碍语言训练纳入医保范畴,可以为更高水平的康复治疗提供保障,有助于孩子及早康复。

这13个项目中还包括为需长期乘坐且能自行操作轮椅者提供的轮椅功能训练,中等以上听力减退者需要的助听器选配试验,以及针对4周岁以下儿童的“定向反射测定”等。浙江省人社厅相关负责人表示,浙江逐步调整完善部分医疗康复项目的基本医保,旨在提高参保人员医疗康复保障水平。“对于儿童来说,我们尽可能地提高医疗保障水平,会对他们的成长起到至关重要的作用。”

除了上述13个项目之外,浙江对其余9个医疗康复项目的基本医保限定支付范围也做了调整。而根据《浙江省残疾人事业发展“十三五”规划》,“十三五”期间,浙江还将逐步扩大基本医疗保险支付的医疗康复项目范围,针对脑瘫、智障残疾儿童的医疗康复项目也将纳入规定病种支付范围。

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