医疗保险

济南退休职工医保报销比例是多少

发布时间:2023-11-11 01:49:24

济南退休职工医保报销比例为多少呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

济南职工医疗保险报销比例

1.起付标准?10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%

2.10000元?90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%

3.大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。

济南退休职工医保报销比例

1.起付标准以上、10000元以下部分,统筹基金负担85%,个人负担15%

2.10000元以上至最高支付限额部分,统筹基金负担88%,个人负担12%。

济南退休职工医疗保险住院医疗费、门诊报销比例

一、退休职工医保报销比例

1.起付标准?10000元:医保统筹基金支付88%,个人负担12%

2.10000元?90000元:统筹基金支付91%,个人负担19%。

二、建国前工人医保报销比例

1.起付标准?10000元:医保统筹基金支付93%,个人负担7%

2.10000元?90000元:统筹基金支付96%,个人负担14%

3.超过90000元的按大额医保处理。

三、大病医保报销比例

1.大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。

2.退休人员的统筹支付比例比在职人员高5%,相应的,退休人员的个人自付比例降低5%。在定点社区卫生服务机构住院的,统筹基金支付比例还可以再多5%。

备注:退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百分点,个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担比例较退休人员的负担比例提高五个百分点,个人负担比例降低五个百分点。

济南城镇居民医疗保险住院报销比例

一、大学生住院报销比例

1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%

2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%

3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。

二、少年儿童和成年居民住院报销比例

1.省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付40%,个人负担60%

2.其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%

3.二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%

4.一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%

5.乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。

三、成年居民住院报销比例

1.省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付30%,个人负担70%

2.其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%

3.二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%

4.一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%

5.乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。

6.完善普通门诊统筹,最高支付限额内报销比例50%

济南城镇居民医疗保险起付标准

大学生住院的起付标准:

1.三级医疗机构700元、

2.二级医疗机构400元、

3.一级医疗机构(含社区卫生服务机构,下同)、乡镇卫生院200元。

城乡居民住院的起付标准:

1.省(部)三级医疗机构1200元、

2.三级医疗机构1000元、

3.二级医疗机构700元、

4.一级医疗机构、乡镇卫生院400元。

注意事项:一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

延伸阅读:济南医保付费方式改革

从济南市人力资源社会保障工作会议上了解到,在今年,生育与医疗保险将合并,医保付费方式将改革,而非济南籍大学生也将纳入全市就业创业帮扶范围。

记者了解到,根据上级统一部署,济南将适时启动生育保险与医疗保险合并实施,也就是说,生育保险与医疗保险今年将合并,实现统一收费、统一支出。而随着公立医院改革的推进,医保付费方式也将在今年实时跟进,重点在调整完善不同级别医疗卫生机构的医保差异化支付政策方面进行改革,提高基金的使用效益。

另外,按照省里的统一要求,新转企改制事业单位人员全部参加职工养老保险。机关事业单位养老保险改革将重点解决编外人员养老保险划转、改革前已退休职工待遇项目进统筹、改革后退休人员临时待遇核定和发放等问题。

医疗负担将进一步减轻

医疗保障类民生实事“含金量”很高,今年将新建职工大病保险、职工长期护理保险、农村贫困失能老年人医疗护理三项保障制度,进一步减轻医疗负担。据了解,实行职工大病保险后,参保职工享受基本医保和大病报销后,个人累计负担超过一定数额的部分,由大病保险基金再给予“二次补偿”;职工长期护理保险将对完全失去自理能力和部分失去自理能力的参保职工,按规定报销一定比例的医护费用。

不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2% 3块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

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