医疗保险

嘉峪关职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销

首先我们需要明确的是嘉峪关职工医保的报销比例是明显高于嘉峪关城镇医保的报销比例,一般来说,嘉峪关职工医保报销比例大约是70%只80%,嘉峪关城镇居民医保报销比例大约为50%。嘉峪关职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年嘉峪关职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于嘉峪关职工医疗保险报销的相关知识。

2019年嘉峪关市医疗保险的缴费标准

根据嘉峪关市社会保险管理中心的相关文件规定,全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的8%缴纳医疗保险费,职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。

2019年嘉峪关社保缴费基数最高为12117.00元,缴费最低基数为2424.00元。

即单位缴纳医疗保险最高为12117.008%=969.36元,最低为2424.008%=193.92元。

个人缴纳医疗保险最高为12117.002%=242.34元,最低为24242%=48.48元。

缴纳医疗保险高低基数以工资是否为平均工资的60%~300%作为参考。

2019年嘉峪关医疗保险的可报销范围

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

2019年嘉峪关医疗保险哪些不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

嘉峪关医疗保险

2019年嘉峪关医疗保险的报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询嘉峪关市社保中心。

嘉峪关市人力资源和社会保障局

地址:甘肃省嘉峪关市和诚西路人民检察院旁边

电话:(0937)6789710

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