首先我们需要明确的是秦皇岛职工医保的报销比例是明显高于秦皇岛城镇医保的报销比例,一般来说,秦皇岛职工医保报销比例大约是70%只80%,秦皇岛城镇居民医保报销比例大约为50%。秦皇岛职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年秦皇岛职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于秦皇岛职工医疗保险报销的相关知识。
2019年秦皇岛市医疗保险的可报销范围
城镇居民
住院起付标准
1.一级医院300元、二级医院600元、三级医院800元。
住院报销比例:
起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,
1,起付标准以上至10000元以内符合规定的医疗费用,基金支付60%,个人自付40%;
2,10000元以上至20000元以内符合规定的医疗费用,基金支付70%,个人自付30%;
3,20000元以上符合规定的医疗费用,基金支付80%,个人自付20%。
普通门诊
起付标准:300元
比例:居民报销50%,年最高报销500元
大学生住院用费比例
城镇职工
起付标准
1.一级医院600元、二级医院770元、三级医院840元。
2.第一次住院全额负担,第二次减半,第三次及以上均按100元负担
3.参保人门诊大病治疗,在一个年度内负担一个起付标准
2019年秦皇岛市医疗保险的不可报销范围
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
2019年秦皇岛市医疗保险的报销比例
1.起付标准至10000元为统筹基金支付85%
2.10000元以上至20000元为统筹基金支付87%
3.20000元以上至最高支付限额为统筹基金支付90%。
4.退休人员增加5%。异地就医降低5%
普通门诊
起付标准:300
报销比例:30%,年最高报销1200元
2019年秦皇岛市医疗保险的缴费标准
根据秦皇岛市社会保险管理中心的相关文件规定,全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的7.5%缴纳医疗保险费,职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。
2019年秦皇岛社保缴费基数最高为17688.00元,缴费最低基数4717.00元。
即单位缴纳医疗保险最高为17688.007.5%=1326.6元,最低为4717.007.5%=353.78元。
个人缴纳医疗保险最高为17688.002%=353.76元,最低为4717.002%=94.34元。
缴纳医疗保险高低基数以工资是否为平均工资的60%--300%作为参考。
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询秦皇岛市社保中心。
秦皇岛市人力资源和社会保障局
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电话:0335-12333